Evaluatie en behandeling van kleine luchtwegen

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende ziekte en wordt gekenmerkt door progressieve ontwikkeling van luchtwegbeperking. Aandoening van de kleine luchtwegen (obstructieve bronchitis) en beschadiging van het longparenchym (emfyseem) zijn de belangrijkste mechanismen van chronische luchtwegbeperking. Onderzoek toont aan dat kleine luchtwegweerstand 4-40 keer toenam bij COPD-patiënten en het belangrijkste onderdeel van de luchtwegobstructie wordt. Impulse oscillation system (IOS) kan de totale luchtwegweerstand, de centrale luchtwegweerstand en de perifere luchtwegweerstand meten, wat nu veel wordt gebruikt om de functie van de kleine luchtwegen bij COPD-patiënten te beoordelen. Terwijl CT met hoge resolutie (HRCT) eenvoudig te bedienen is en de beelden intuïtief zijn. Ondertussen kan het het aandeel van emfyseem, de luchtwegdiameter en de dikte van de luchtwegwand meten. Beide van deze twee tests zijn van groot belang bij de evaluatie van de kleine luchtwegen. Chronische obstructieve longziekte met acute exacerbatie (AECOPD) is een acuut beginnend proces, dat wordt gekenmerkt door verergering van ademhalingssymptomen en verslechtering van de longfunctie. De structurele en functionele veranderingen van de kleine luchtweg bij AECOPD zijn echter niet duidelijk. Inhalatiegeneesmiddelen zijn de belangrijkste behandeling voor stabiele COPD, en inhalatiecorticosteroïden (ICS) + langwerkende bèta-2-agonisten (LABA) worden gebruikt om patiënten met ernstige en ernstige luchtstroombeperking te behandelen. De deeltjes in traditionele inhalatiegeneesmiddelen zijn groter en worden voornamelijk afgezet in de grote luchtwegen, en hun effecten op de functie van de kleine luchtwegen zijn relatief klein.

De doelstellingen van de studie van de onderzoekers zijn COPD-patiënten. De studie is verdeeld in twee delen, namelijk het deel van AECOPD-patiënten en het deel van stabiele patiënten. Patiënten met AECOPD worden gearrangeerd om een ​​HRCT- en IOS-test te ondergaan om de kleine luchtwegveranderingen te beoordelen. Patiënten met stabiele COPD worden gerandomiseerd om ofwel beclomethason / formoterol te nemen (deeltjesdiameter voor 1,4-1,5um). of budesonide/formoterol (3.2um) gedurende drie maanden. De structuur- en functieveranderingen van kleine luchtwegen in verschillende stadia zullen worden geëvalueerd en de werkzaamheid van deze twee geneesmiddelen moet worden vergeleken. Deze studie zal naar verwachting het begrip van de onderzoekers over de rol van kleine luchtwegen bij COPD onderstrepen en een richtlijn bieden voor klinische gestandaardiseerde behandeling en evaluatie van de toestand van patiënten.