Evaluación y tratamiento de vías respiratorias pequeñas

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad común y se caracteriza por el desarrollo progresivo de la limitación del flujo de aire. La enfermedad de las vías respiratorias pequeñas (bronquitis obstructiva) y el daño del parénquima pulmonar (enfisema) son los principales mecanismos de la limitación crónica del flujo de aire. La investigación muestra que la resistencia de las vías respiratorias pequeñas aumentó entre 4 y 40 veces en pacientes con EPOC y se convirtió en la parte principal de la obstrucción del flujo de aire. El sistema de oscilación de impulso (IOS) puede medir la resistencia total de las vías respiratorias, la resistencia de las vías respiratorias centrales y la resistencia de las vías respiratorias periféricas, que ahora se usa ampliamente para evaluar la función de las vías respiratorias pequeñas en pacientes con EPOC. Mientras que la TC de alta resolución (HRCT) es fácil de operar y sus imágenes son intuitivas. Mientras tanto, puede medir la proporción de enfisema, el diámetro de las vías respiratorias y el grosor de la pared de las vías respiratorias. Ambas pruebas tienen una gran importancia en la evaluación de las vías respiratorias pequeñas. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda (EAEPOC) es un proceso de inicio agudo, que se caracteriza por el agravamiento de los síntomas respiratorios y el deterioro de la función pulmonar. Sin embargo, los cambios estructurales y funcionales de la vía aérea pequeña en la AEPOC no están claros. Los medicamentos de inhalación son el tratamiento principal para la EPOC estable, y los corticosteroides inhalados (ICS) + agonista beta2 de acción prolongada (LABA) se usan para tratar pacientes con limitación severa y severa del flujo de aire. Las partículas de los fármacos de inhalación tradicionales son más grandes y se depositan principalmente en las vías respiratorias grandes, y sus efectos sobre la función de las vías respiratorias pequeñas son relativamente pequeños.

Los objetivos del estudio de los investigadores son los pacientes con EPOC. El estudio se divide en dos partes, que es la parte de pacientes con AEPOC y la parte de pacientes estables. Los pacientes con AECOPD se organizan para tomar HRCT y la prueba IOS para evaluar los pequeños cambios en las vías respiratorias. Los pacientes con EPOC estable se aleatorizan para tomar beclometasona / formoterol (diámetro de partícula de 1.4-1.5um) o budesonide/formoterol (3.2um) por tres meses. Se evaluarán los cambios en la estructura y la función de las vías respiratorias pequeñas en diferentes etapas y se comparará la eficacia de estos dos fármacos. Se espera que este estudio resalte la comprensión de los investigadores sobre el papel de las vías respiratorias pequeñas en la EPOC y proporcione una guía para el tratamiento clínico estandarizado, así como para la evaluación de las condiciones de los pacientes.