Beurteilung und Behandlung kleiner Atemwege

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine häufige Erkrankung und durch die fortschreitende Entwicklung einer Atemwegsbeschränkung gekennzeichnet. Erkrankungen der kleinen Atemwege (obstruktive Bronchitis) und eine Schädigung des Lungenparenchyms (Emphysem) sind die Hauptmechanismen einer chronischen Atemwegsbeschränkung. Untersuchungen zeigen, dass der Widerstand kleiner Atemwege bei COPD-Patienten um das 4- bis 40-fache zunahm und zum Hauptbestandteil der Atemwegsbehinderung wurde. Das Impulsoszillationssystem (IOS) ist in der Lage, den gesamten Atemwegswiderstand, den zentralen Atemwegswiderstand und den peripheren Atemwegswiderstand zu messen, was mittlerweile häufig zur Beurteilung der Funktion der kleinen Atemwege bei COPD-Patienten eingesetzt wird. Die hochauflösende CT (HRCT) ist einfach zu bedienen und die Bilder sind intuitiv. Mittlerweile kann es den Anteil des Emphysems, den Atemwegsdurchmesser und die Dicke der Atemwegswand messen. Beide Tests sind für die Beurteilung kleiner Atemwege von großer Bedeutung. Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit akuter Exazerbation (AECOPD) ist ein akut auftretender Prozess, der durch eine Verschlimmerung der Atemwegsbeschwerden und eine Verschlechterung der Lungenfunktion gekennzeichnet ist. Die strukturellen und funktionellen Veränderungen der kleinen Atemwege bei AECOPD sind jedoch nicht klar. Inhalationsmedikamente sind die Hauptbehandlung bei stabiler COPD, und inhalative Kortikosteroide (ICS) + langwirksame Beta2-Agonisten (LABA) werden zur Behandlung von Patienten mit schwerer und schwerer Atemwegseinschränkung eingesetzt. Die Partikel in herkömmlichen Inhalationsmedikamenten sind größer und lagern sich hauptsächlich in großen Atemwegen ab, und ihre Auswirkungen auf die Funktion kleiner Atemwege sind relativ gering.

Ziel der Prüferstudie sind COPD-Patienten. Die Studie ist in zwei Teile gegliedert, nämlich den Teil der AECOPD-Patienten und den Teil der stabilen Patienten. Bei Patienten mit AECOPD wird ein HRCT- und IOS-Test durchgeführt, um die kleinen Atemwegsveränderungen zu beurteilen. Patienten mit stabiler COPD werden randomisiert und erhalten entweder Beclomethason/Formoterol (Partikeldurchmesser 1,4–1,5 µm). oder Budesonid/Formoterol (3,2 um) für drei Monate. Die Struktur- und Funktionsveränderungen der kleinen Atemwege in verschiedenen Stadien werden bewertet und die Wirksamkeit dieser beiden Medikamente soll verglichen werden. Es wird erwartet, dass diese Studie das Verständnis der Forscher über die Rolle der kleinen Atemwege bei COPD hervorhebt und einen Leitfaden für die klinisch standardisierte Behandlung sowie die Bewertung des Zustands der Patienten liefert.