Utvärdering och behandling av små luftvägar

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en vanlig sjukdom som kännetecknas av progressiv utveckling av luftflödesbegränsningar. Små luftvägssjukdomar (obstruktiv bronkit) och lungparenkymskador (emfysem) är huvudmekanismerna för kronisk luftflödesbegränsning. Forskning visar att små luftvägsmotstånd ökade med 4-40 gånger hos KOL-patienter och blir huvuddelen av luftflödeshinder. Impulsoscillationssystem (IOS) kan mäta det totala luftvägsmotståndet, det centrala luftvägsmotståndet och det perifera luftvägsmotståndet, vilket nu används i stor utsträckning för att bedöma små luftvägsfunktion hos KOL-patienter. Medan högupplöst CT (HRCT) är lätt att använda och dess bilder är intuitiva. Samtidigt kan den mäta andelen emfysem, luftvägsdiametern och tjockleken på luftvägsväggen. Båda dessa två tester har stor betydelse vid utvärdering av små luftvägar. Kronisk obstruktiv lungsjukdom med akut exacerbation (AECOPD) är en akut debutprocess, som kännetecknas av förvärring av andningssymtom och försämring av lungfunktionen. De strukturella och funktionella förändringarna av små luftvägar i AECOPD är dock inte tydliga. Inhalationsläkemedel är huvudbehandlingen för stabil KOL, och inhalerad kortikosteroid（ICS）+långverkande beta2-agonist（LABA） används för att behandla patienter med allvarlig och allvarlig luftflödesbegränsning. Partiklarna i traditionella inhalationsläkemedel är större och deponeras huvudsakligen i stora luftvägar, och deras effekter på de små luftvägarnas funktion är relativt små.

Målen för utredarnas studie är KOL-patienter. Studien är uppdelad i två delar, det vill säga delen av AECOPD-patienter och delen av stabila patienter. Patienter med AECOPD är arrangerade att ta HRCT- och IOS-test för att bedöma de små luftvägsförändringarna. Patienter med stabil KOL randomiseras till att ta antingen beklometason / formoterol (partikeldiameter för 1,4-1,5um) eller budesonid/formoterol (3,2um) i tre månader. Struktur- och funktionsförändringar av små luftvägar i olika stadier kommer att utvärderas och effektiviteten av dessa två läkemedel ska jämföras. Denna studie förväntas belysa utredarnas förståelse för de små luftvägarnas roll vid KOL, och ge en riktlinje för klinisk standardiserad behandling samt utvärdering av patienternas tillstånd.