Valutazione e trattamento delle piccole vie aeree

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia comune e caratterizzata dal progressivo sviluppo della limitazione del flusso aereo. La malattia delle piccole vie aeree (bronchite ostruttiva) e il danno al parenchima polmonare (enfisema) sono i principali meccanismi di limitazione cronica del flusso aereo. La ricerca mostra che la resistenza delle piccole vie aeree è aumentata di 4-40 volte nei pazienti con BPCO e diventa la parte principale dell'ostruzione del flusso aereo. Il sistema di oscillazione dell'impulso (IOS) è in grado di misurare la resistenza totale delle vie aeree, la resistenza delle vie aeree centrali e la resistenza delle vie aeree periferiche, che è ora ampiamente utilizzato per valutare la funzione delle piccole vie aeree nei pazienti con BPCO. Mentre la TC ad alta risoluzione (HRCT) è facile da usare e le sue immagini sono intuitive. Nel frattempo può misurare la percentuale di enfisema, il diametro delle vie aeree e lo spessore della parete delle vie aeree. Entrambi questi due test hanno un grande significato nella valutazione delle piccole vie aeree. La broncopneumopatia cronica ostruttiva con esacerbazione acuta (AECOPD) è un processo ad esordio acuto, caratterizzato dall'aggravamento dei sintomi respiratori e dal deterioramento della funzione polmonare. Tuttavia, i cambiamenti strutturali e funzionali delle piccole vie aeree nell'AECOPD non sono chiari. I farmaci per inalazione sono il trattamento principale per la BPCO stabile e i corticosteroidi per via inalatoria (ICS) + beta2-agonisti a lunga durata d'azione (LABA) sono usati per trattare i pazienti con grave o grave limitazione del flusso aereo. Le particelle nei farmaci tradizionali per inalazione sono più grandi e si depositano principalmente nelle grandi vie aeree, ei loro effetti sulla funzione delle piccole vie aeree sono relativamente piccoli.

Gli obiettivi dello studio dei ricercatori sono i pazienti con BPCO. Lo studio è diviso in due parti, ovvero la parte dei pazienti AECOPD e la parte dei pazienti stabili. I pazienti con AECOPD sono predisposti per eseguire il test HRCT e IOS per valutare i piccoli cambiamenti delle vie aeree. I pazienti con BPCO stabile sono randomizzati per assumere beclometasone / formoterolo (diametro delle particelle per 1,4-1,5um) o budesonide/formoterolo (3.2um) per tre mesi. Verranno valutate le modifiche strutturali e funzionali delle piccole vie aeree nei diversi stadi e verrà confrontata l'efficacia di questi due farmaci. Questo studio dovrebbe evidenziare la comprensione dei ricercatori sul ruolo delle piccole vie aeree nella BPCO e fornire una linea guida per il trattamento clinico standardizzato e la valutazione delle condizioni dei pazienti.