Оценка и лечение малых дыхательных путей

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, характеризующееся прогрессирующим развитием ограничения воздушного потока. Заболевания мелких дыхательных путей (обструктивный бронхит) и поражение паренхимы легких (эмфизема) являются основными механизмами хронического ограничения скорости воздушного потока. Исследования показывают, что сопротивление малых дыхательных путей у больных ХОБЛ увеличивается в 4-40 раз и становится основной причиной обструкции дыхательных путей. Система импульсных колебаний (IOS) способна измерять общее сопротивление дыхательных путей, сопротивление центральных дыхательных путей и сопротивление периферических дыхательных путей, которые в настоящее время широко используются для оценки функции малых дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ. В то время как КТ высокого разрешения (HRCT) прост в эксплуатации, а его изображения интуитивно понятны. Между тем он может измерить долю эмфиземы, диаметр дыхательных путей и толщину стенки дыхательных путей. Оба эти теста имеют большое значение для оценки малых дыхательных путей. Хроническая обструктивная болезнь легких с обострением (ХОБЛ) представляет собой остро развивающийся процесс, характеризующийся нарастанием респираторной симптоматики и ухудшением функции легких. Однако структурные и функциональные изменения мелких дыхательных путей при обострении ХОБЛ не ясны. Ингаляционные препараты являются основным методом лечения стабильной ХОБЛ, а ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) + бета2-агонисты длительного действия (ДДБА) используются для лечения пациентов с тяжелой и тяжелой степенью ограничения скорости воздушного потока. Частицы в традиционных ингаляционных препаратах крупнее и в основном оседают в крупных дыхательных путях, а их влияние на функцию мелких дыхательных путей относительно невелико.

Объектами исследования исследователей являются пациенты с ХОБЛ. Исследование разделено на две части: часть пациентов с обострением ХОБЛ и часть стабильных пациентов. Пациентам с обострением ХОБЛ назначают КТВР и тест IOS для оценки мелких изменений в дыхательных путях. Пациенты со стабильной ХОБЛ рандомизируются для приема либо беклометазона, либо формотерола (диаметр частиц 1,4-1,5 мкм). или будесонид/формотерол (3,2 мкм) в течение трех месяцев. Будут оценены структурные и функциональные изменения мелких дыхательных путей на разных стадиях, и будет проведено сравнение эффективности этих двух препаратов. Ожидается, что это исследование подчеркнет понимание исследователями роли малых дыхательных путей при ХОБЛ и предоставит рекомендации по клиническому стандартизированному лечению, а также по оценке состояния пациентов.