BNP-tasojen vertailu Nexfin-laitetta käytettäessä terveillä raskaana olevilla ja preeklampsialla olevilla naisilla

Raskauden hypertensiiviset häiriöt, mukaan lukien preeklampsia, ovat johtava raskauteen liittyvän kuolleisuuden syy Yhdysvalloissa. Raskauden hypertensiivisten häiriöiden oikea-aikainen ja asianmukainen hoito on ratkaisevan tärkeää, jotta estetään komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoiminta, HELLP-oireyhtymä, disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio, istukan irtoaminen, kohdunsisäinen sikiön kuolema, kallonsisäinen verenvuoto, kooma ja kuolema. (HELLP-oireyhtymä on ryhmä oireita, joita esiintyy raskaana olevilla naisilla, joilla on: H - hemolyysi (punasolujen hajoaminen); EL - kohonneet maksaentsyymiarvot; LP - alhainen verihiutaleiden määrä. Raskauden hypertensiivisiin häiriöihin kuuluvat raskauden hypertensio (HTN), krooninen HTN, preeklampsia ja olemassa oleva HTN, jossa on päällekkäinen preeklampsia.

Hypertensiiviset sairaudet voivat myös johtaa merkittävään äidin ja/tai sikiön sairastumiseen. Taudin vakavuuden ja sikiön raskausiän perusteella on tehtävä päätös, edetäänkö välitöntä synnytystä vai jatketaanko odotettua hoitoa. Samaan aikaan optimaalisen verenpaineen, veren tilavuuden ja sydämen minuuttitilavuuden ylläpitämistä suositellaan istukan perfuusion säilyttämiseksi ja epäsuotuisten äidin ja/tai sikiön seurausten estämiseksi.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet verenvirtauksen eroja preeklampsian monimutkaisemmissa raskauksissa verrattuna terveisiin raskaana oleviin naisiin, mikä on todistettu heikentyneenä valtimomyöntyvyytenä, lisääntyneenä systeemisenä verisuoniresistanssina ja jälkikuormituksena sekä veritilavuuden ja sydämen minuuttitilavuuden muutokset. Lisäksi erilaisia ​​seerumimarkkereita on yritetty tunnistaa naisia, joilla on preeklampsia. B-tyypin natriureettisen peptidin (BNP) on jatkuvasti osoitettu kohonneen preeklampsiassa, ja se toimii sydämen toiminnan ja intravaskulaarisen tilavuuden merkkiaineena.

Jatkuvalla hemodynaamisella seurannalla voi olla ratkaiseva rooli näiden vakavaa sairautta sairastavien potilaiden oikea-aikaisessa hoidossa sairausprosessin dynaamisen luonteen vuoksi. Nykyiset menetelmät eivät ole suositeltavia raskauden aikana niiden invasiivisen luonteen vuoksi, ja ei ole olemassa validoituja ei-invasiivisia keinoja tarjota reaaliaikaista tietoa erilaisista hemodynaamisista parametreista, mukaan lukien sydämen minuuttitilavuus näillä kriittisesti sairailla raskaana olevilla naisilla.

Uusista sydämen seurantalaitteista on hiljattain esitelty Nexfin-laite (BMEYE, Amsterdam, Alankomaat). Nexfin-laite on Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksymä laite ei-invasiiviseksi luotettavaksi menetelmäksi jatkuvaan valtimoverenpaineen mittaamiseen raskaana olevilla naisilla. Tätä laitetta käyttävistä preeklampsiapotilaista ei kuitenkaan ole alustavia tietoja. Hoidon standardi on verenpainemittarin käyttö verenpaineen mittaamiseen. Lisäksi ei ole olemassa tutkimuksia, joissa verrattaisiin Nexfin-laitetta käyttävien terveiden ja preeklampsia naisten hemodynamiikkaa. Nexfinin uskotaan olevan ylivoimainen muihin saatavilla oleviin ei-invasiivisiin menetelmiin verrattuna, koska se on turvallinen ja huomattavan tarkka menetelmä. Nexfin tarjoaa jatkuvan verenpaineen, sykkeen, sydämen minuuttitilavuuden, aivohalvauksen tilavuuden, systeemisen vaskulaarisen vastuksen ja vasemman kammion supistumisindeksit.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voidaanko ei-invasiivista Nexfin-laitetta käyttää hemodynamiikan luotettavaan erottamiseen preeklampsiasta terveisiin raskaana oleviin naisiin, joilla on yksittäisraskaus, sekä BNP-tasoja. Tutkijat pyrkivät värväämään 33 tervettä kontrollia ja 33 henkilöä, joilla on diagnosoitu preeklampsia (lievä ja vaikea). Koehenkilön systolinen ja diastolinen verenpaine mitataan sekä Nexfin-laitteella että tavallisella verenpainemittarilla (verenpainemittari). Lisäksi Nexfin-laitteella tallennetaan hemodynaamiset mittaukset, kuten: syke, sydämen minuuttitilavuus, aivohalvauksen tilavuus, systeeminen verisuonivastus ja vasemman kammion supistumiskyky. Tutkijat ottavat verikokeen BNP-tasojen mittaamiseksi lisäarviona hemodynaamisista muutoksista kahdessa ryhmässä.