Сравнение уровней BNP с использованием устройства Nexfin у здоровых беременных женщин и женщин с преэклампсией

Гипертонические расстройства беременных, включая преэклампсию, являются ведущей причиной смертности, связанной с беременностью, в Соединенных Штатах. Своевременное и адекватное лечение гипертензивных расстройств во время беременности имеет решающее значение для предотвращения таких осложнений, как почечная недостаточность, HELLP-синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода, внутричерепное кровотечение, кома и смерть. (HELLP-синдром — это группа симптомов, возникающих у беременных женщин, у которых: H — гемолиз (распад эритроцитов); EL — повышенный уровень печеночных ферментов; LP — низкий уровень тромбоцитов.) Гипертонические расстройства беременных включают гестационную гипертензию (АГ), хроническую АГ, преэклампсию и ранее существовавшую АГ с наложенной преэклампсией.

Гипертензивные расстройства также могут приводить к значительной заболеваемости матери и/или плода. В зависимости от тяжести патологического процесса и гестационного возраста плода необходимо принять решение о проведении немедленных родов или продолжении выжидательной тактики. Между тем, поддержание оптимального артериального давления, объема крови и сердечного выброса рекомендуется для сохранения плацентарной перфузии и предотвращения неблагоприятных исходов для матери и/или плода.

Предыдущие исследования продемонстрировали различия кровотока у беременных, осложненных преэклампсией, по сравнению со здоровыми беременными женщинами, о чем свидетельствуют снижение растяжимости артерий, повышение системного сосудистого сопротивления и после нагрузки, а также изменения объема циркулирующей крови и сердечного выброса. Кроме того, для выявления женщин с преэклампсией были опробованы различные сывороточные маркеры. Уровень натрийуретического пептида B-типа (BNP) постоянно повышается при преэклампсии и служит маркером функции сердца и состояния внутрисосудистого объема.

Непрерывный гемодинамический мониторинг может играть решающую роль в своевременном лечении таких пациентов с тяжелым течением заболевания в связи с динамичным характером патологического процесса. Существующие методы не являются предпочтительными при беременности из-за их инвазивного характера, и отсутствуют проверенные неинвазивные средства для получения информации в режиме реального времени о различных гемодинамических параметрах, включая сердечный выброс, у этих тяжелобольных беременных женщин.

Среди новых устройств для кардиомониторинга недавно было представлено устройство Nexfin (BMEYE, Амстердам, Нидерланды). Устройство Nexfin одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве неинвазивного надежного метода непрерывного измерения артериального давления у беременных женщин. Однако предварительных данных о пациентках с преэклампсией, использующих это устройство, нет. Стандартом лечения является использование сфигмоманометра для контроля артериального давления. Кроме того, нет исследований, сравнивающих гемодинамику здоровых женщин и женщин с преэклампсией, использующих устройство Nexfin. Считается, что Nexfin превосходит другие доступные неинвазивные методы, поскольку это безопасный и достаточно точный метод. Nexfin обеспечивает непрерывное измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, сердечного выброса, ударного объема, системного сосудистого сопротивления и показателей сократимости левого желудочка.

Исследование направлено на то, чтобы определить, можно ли использовать неинвазивное устройство Nexfin для надежного различения гемодинамики у преэклампсии по сравнению со здоровыми беременными женщинами с одноплодной беременностью наряду с использованием уровней BNP. Исследователи планируют набрать 33 здоровых человека из контрольной группы и 33 пациента с диагнозом преэклампсия (легкая и тяжелая). Систолическое и диастолическое артериальное давление субъекта будет измеряться с помощью как устройства Nexfin, так и стандартного сфигмоманометра (измерителя артериального давления). Кроме того, с помощью устройства Nexfin будут регистрироваться такие гемодинамические показатели, как частота сердечных сокращений, сердечный выброс, ударный объем, системное сосудистое сопротивление и сократимость левого желудочка. Исследователи проведут забор крови для измерения уровня BNP в качестве дополнительной оценки гемодинамических изменений в двух группах.