Uma comparação dos níveis de BNP usando o dispositivo Nexfin em mulheres grávidas e pré-eclâmpticas saudáveis

Os distúrbios hipertensivos da gravidez, incluindo a pré-eclâmpsia, são a principal causa de mortalidade relacionada à gravidez nos Estados Unidos. O manejo oportuno e adequado dos distúrbios hipertensivos da gravidez é fundamental para prevenir complicações como insuficiência renal, síndrome HELLP, coagulação intravascular disseminada, descolamento prematuro da placenta, morte fetal intrauterina, sangramento intracraniano, coma e morte. (A síndrome HELLP é um grupo de sintomas que ocorrem em mulheres grávidas que apresentam: H -- hemólise (a degradação dos glóbulos vermelhos); EL -- enzimas hepáticas elevadas; LP -- baixa contagem de plaquetas.) Os distúrbios hipertensivos da gravidez incluem hipertensão gestacional (HTN), hipertensão crônica, pré-eclâmpsia e hipertensão preexistente com pré-eclâmpsia sobreposta.

Os distúrbios hipertensivos também podem levar a morbidade materna e/ou fetal significativa. Com base na gravidade do processo da doença e na idade gestacional do feto, deve-se decidir se deve-se prosseguir com o parto imediato ou continuar com o manejo expectante. Enquanto isso, a manutenção da pressão arterial, volume sanguíneo e débito cardíaco ideais são recomendados para preservar a perfusão placentária e prevenir desfechos maternos e/ou fetais desfavoráveis.

Estudos anteriores demonstraram diferenças no fluxo sanguíneo em gestações complicadas por pré-eclâmpsia versus mulheres grávidas saudáveis, evidenciadas por diminuição da complacência arterial, aumento da resistência vascular sistêmica e pós-carga e alterações no volume sanguíneo e no débito cardíaco. Além disso, vários marcadores séricos foram tentados para identificar mulheres com pré-eclâmpsia. O peptídeo natriurético tipo B (BNP) mostrou-se consistentemente elevado na pré-eclâmpsia e serve como um marcador da função cardíaca e do estado do volume intravascular.

A monitorização hemodinâmica contínua pode desempenhar um papel crucial no manejo oportuno desses pacientes com doença grave devido à natureza dinâmica do processo da doença. Os métodos existentes não são preferidos na gravidez devido à sua natureza invasiva, e há falta de meios não invasivos validados para fornecer informações em tempo real sobre vários parâmetros hemodinâmicos, incluindo débito cardíaco nessas gestantes gravemente doentes.

Entre os novos dispositivos de monitoramento cardíaco, o dispositivo Nexfin (BMEYE, Amsterdã, Holanda) foi introduzido recentemente. O dispositivo Nexfin é um dispositivo aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) como um método confiável não invasivo de medição contínua da pressão arterial em mulheres grávidas. No entanto, não há dados preliminares sobre pacientes com pré-eclâmpsia usando este dispositivo. O padrão de cuidado é usar um esfigmomanômetro para monitorar a pressão arterial. Além disso, não há estudos comparando a hemodinâmica de mulheres saudáveis ​​e com pré-eclâmpsia usando o dispositivo Nexfin. Nexfin é considerado superior a outros métodos não invasivos disponíveis, pois é um método seguro e consideravelmente preciso. Nexfin fornece pressão arterial contínua, frequência cardíaca, débito cardíaco, volume sistólico, resistência vascular sistêmica e índices de contratilidade ventricular esquerda.

O estudo tem como objetivo determinar se o dispositivo não invasivo Nexfin pode ser usado para distinguir de forma confiável a hemodinâmica em mulheres grávidas com pré-eclâmpsia versus mulheres grávidas saudáveis ​​com gestações únicas, juntamente com o uso de níveis de BNP. Os investigadores pretendem recrutar 33 controles saudáveis ​​e 33 indivíduos diagnosticados com pré-eclâmpsia (leve e grave). As pressões sanguíneas sistólica e diastólica do sujeito serão medidas usando o dispositivo Nexfin e um esfigmomanômetro padrão (medidor de pressão arterial). Além disso, medidas hemodinâmicas como: frequência cardíaca, débito cardíaco, volume sistólico, resistência vascular sistêmica e contratilidade ventricular esquerda serão registradas usando o dispositivo Nexfin. Os investigadores realizarão uma coleta de sangue para medir os níveis de BNP como uma avaliação adicional das alterações hemodinâmicas nos dois grupos.