Una comparación de los niveles de BNP usando el dispositivo Nexfin en mujeres sanas embarazadas y con preeclampsia

Los trastornos hipertensivos del embarazo, incluida la preeclampsia, son la principal causa de mortalidad relacionada con el embarazo en los Estados Unidos. El manejo oportuno y adecuado de los trastornos hipertensivos del embarazo es fundamental para prevenir complicaciones como insuficiencia renal, síndrome HELLP, coagulación intravascular diseminada, desprendimiento de placenta, muerte fetal intrauterina, hemorragia intracraneal, coma y muerte. (El síndrome HELLP es un grupo de síntomas que ocurren en mujeres embarazadas que tienen: H: hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos); EL: enzimas hepáticas elevadas; LP: recuento bajo de plaquetas). Los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen hipertensión gestacional (HTN), HTN crónica, preeclampsia e HTN preexistente con preeclampsia superpuesta.

Los trastornos hipertensivos también pueden conducir a una morbilidad materna y/o fetal significativa. Con base en la gravedad del proceso de la enfermedad y la edad gestacional del feto, se debe tomar la decisión de proceder con el parto inmediato o continuar con el manejo expectante. Mientras tanto, se recomienda mantener la presión arterial, el volumen sanguíneo y el gasto cardíaco óptimos para preservar la perfusión placentaria y prevenir resultados maternos y/o fetales desfavorables.

Estudios previos han demostrado diferencias en el flujo sanguíneo en embarazos complicados con preeclampsia frente a mujeres embarazadas sanas evidenciadas por disminución de la distensibilidad arterial, aumento de la resistencia vascular sistémica y después de la carga, y cambios en el volumen sanguíneo y el gasto cardíaco. Además, se han probado varios marcadores séricos para identificar a las mujeres con preeclampsia. Se ha demostrado consistentemente que el péptido natriurético tipo B (BNP) está elevado en la preeclampsia y sirve como marcador de la función cardíaca y del estado del volumen intravascular.

El monitoreo hemodinámico continuo puede desempeñar un papel crucial en el manejo oportuno de estos pacientes con enfermedad grave debido a la naturaleza dinámica del proceso de la enfermedad. Los métodos existentes no son los preferidos en el embarazo debido a su naturaleza invasiva, y faltan medios no invasivos validados para proporcionar información en tiempo real sobre varios parámetros hemodinámicos, incluido el gasto cardíaco en estas mujeres embarazadas gravemente enfermas.

Entre los nuevos dispositivos de monitorización cardíaca, recientemente se introdujo el dispositivo Nexfin (BMEYE, Ámsterdam, Países Bajos). El dispositivo Nexfin es un dispositivo aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) como un método fiable no invasivo de medición continua de la presión arterial en mujeres embarazadas. Sin embargo, no existen datos preliminares sobre pacientes con preeclampsia que utilicen este dispositivo. El estándar de cuidado es usar un esfigmomanómetro para monitorear la presión arterial. Además, no hay estudios que comparen la hemodinámica de mujeres sanas y con preeclampsia que utilizan el dispositivo Nexfin. Se cree que Nexfin es superior a otros métodos no invasivos disponibles, ya que es un método seguro y considerablemente preciso. Nexfin proporciona índices continuos de presión arterial, frecuencia cardíaca, gasto cardíaco, volumen sistólico, resistencia vascular sistémica y contractilidad del ventrículo izquierdo.

El estudio tiene como objetivo determinar si el dispositivo no invasivo Nexfin se puede usar para distinguir de manera confiable la hemodinámica en mujeres preeclámpticas y embarazadas sanas con embarazos únicos junto con el uso de niveles de BNP. Los investigadores pretenden reclutar 33 controles sanos y 33 sujetos diagnosticados con preeclampsia (leve y grave). Las presiones arteriales sistólica y diastólica del sujeto se medirán con el dispositivo Nexfin y un esfigmomanómetro estándar (medidor de presión arterial). Además, se registrarán medidas hemodinámicas como: frecuencia cardíaca, gasto cardíaco, volumen sistólico, resistencia vascular sistémica y contractilidad del ventrículo izquierdo mediante el dispositivo Nexfin. Los investigadores realizarán una extracción de sangre para medir los niveles de BNP como evaluación adicional de los cambios hemodinámicos en los dos grupos.