En sammenligning af BNP-niveauer ved brug af Nexfin-enheden hos raske gravide og præeklamtiske kvinder

Hypertensive svangerskabsforstyrrelser, herunder præeklampsi, er den førende årsag til graviditetsrelateret dødelighed i USA. Rettidig og passende behandling af hypertensive sygdomme i graviditeten er afgørende for at forhindre komplikationer såsom nyresvigt, HELLP-syndrom, dissemineret intravaskulær koagulation, placentaabruption, intrauterin fosterdød, intrakraniel blødning, koma og død. (HELLP-syndrom er en gruppe af symptomer, der opstår hos gravide kvinder, som har: H - hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer); EL - forhøjede leverenzymer; LP - lavt antal blodplader.) Hypertensive graviditetsforstyrrelser omfatter svangerskabshypertension (HTN), kronisk HTN, præeklampsi og allerede eksisterende HTN med overlejret præeklampsi.

Hypertensive lidelser kan også føre til signifikant morbiditet og/eller føtal morbiditet. Baseret på sværhedsgraden af ​​sygdomsprocessen og fosterets svangerskabsalder, skal der træffes beslutning om, hvorvidt der skal fortsættes med øjeblikkelig fødsel eller fortsætte med forventningsbehandling. I mellemtiden anbefales opretholdelse af optimalt blodtryk, blodvolumen og hjertevolumen for at bevare placenta perfusion og for at forhindre ugunstige maternelle og/eller føtale resultater.

Tidligere undersøgelser har påvist blodgennemstrømningsforskelle i graviditeter kompliceret af præeklampsi vs. raske gravide kvinder, der er påvist ved nedsat arteriel compliance, øget systemisk vaskulær modstand og efter belastning og ændringer i blodvolumen og hjertevolumen. Derudover er forskellige serummarkører blevet forsøgt til at identificere kvinder med præeklampsi. B-type natriuretisk peptid (BNP) har konsekvent vist sig at være forhøjet ved præeklampsi og fungerer som en markør for hjertefunktion og intravaskulær volumenstatus.

Kontinuerlig hæmodynamisk overvågning kan spille en afgørende rolle i rettidig behandling af disse patienter med alvorlig sygdom på grund af sygdomsprocessens dynamiske natur. Eksisterende metoder foretrækkes ikke under graviditet på grund af deres invasive natur, og der er mangel på validerede ikke-invasive midler til at give realtidsinformation om forskellige hæmodynamiske parametre, herunder hjertevolumen hos disse kritisk syge gravide kvinder.

Blandt nye hjerteovervågningsapparater er Nexfin-apparatet (BMEYE, Amsterdam, Holland) for nylig blevet introduceret. Nexfin-apparatet er et apparat, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) som en ikke-invasiv pålidelig metode til kontinuerlig måling af arterielt blodtryk hos gravide kvinder. Der er dog ingen foreløbige data om præeklamptiske patienter, der bruger denne enhed. Standarden for pleje er at bruge et blodtryksmåler til blodtryksovervågning. Derudover er der ingen undersøgelser, der sammenligner hæmodynamikken hos raske og præeklamtiske kvinder, der bruger Nexfin-apparatet. Nexfin menes at være overlegen i forhold til andre tilgængelige ikke-invasive metoder, da det er en sikker og en betydeligt nøjagtig metode. Nexfin giver kontinuerligt blodtryk, hjertefrekvens, hjertevolumen, slagvolumen, systemisk vaskulær modstand og venstre ventrikulære kontraktilitetsindeks.

Undersøgelsen har til formål at afgøre, om den ikke-invasive Nexfin-anordning kan bruges til pålideligt at skelne hæmodynamikken hos præeklamptiske og raske gravide kvinder med singleton-graviditeter sammen med brug af BNP-niveauer. Efterforskere sigter mod at rekruttere 33 raske kontroller og 33 forsøgspersoner diagnosticeret med præeklampsi (mild og svær). Forsøgspersonens systoliske og diastoliske blodtryk vil blive målt ved hjælp af både Nexfin-apparatet og et standard blodtryksmåler (blodtryksmåler). Derudover vil hæmodynamiske mål såsom: hjertefrekvens, hjertevolumen, slagvolumen, systemisk vaskulær modstand og venstre ventrikulær kontraktilitet blive registreret ved hjælp af Nexfin-enheden. Efterforskere vil udføre en blodprøve for at måle BNP-niveauer som en yderligere vurdering af de hæmodynamiske ændringer i de to grupper.