A BNP-szintek összehasonlítása a Nexfin készülékkel egészséges terhes és preeclampsiás nőknél

A terhességi hipertóniás rendellenességek, beleértve a preeclampsiát is, a terhességgel összefüggő halálozás vezető okai az Egyesült Államokban. A terhességi hipertóniás rendellenességek időben történő és megfelelő kezelése kritikus fontosságú az olyan szövődmények megelőzésében, mint a veseelégtelenség, a HELLP-szindróma, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a placenta leválás, az intrauterin magzati pusztulás, a koponyaűri vérzés, a kóma és a halál. (A HELLP-szindróma olyan terhes nőknél jelentkező tünetek csoportja, akiknél: H – hemolízis (a vörösvértestek lebomlása); EL – emelkedett májenzim-szint; LP – alacsony vérlemezkeszám. A terhesség hipertóniás rendellenességei közé tartozik a terhességi hipertónia (HTN), a krónikus HTN, a preeclampsia és a már meglévő HTN szuperponált preeclampsiával.

A hipertóniás betegségek jelentős anyai és/vagy magzati morbiditáshoz is vezethetnek. A betegség folyamatának súlyossága és a magzat terhességi kora alapján el kell dönteni, hogy az azonnali szülést vagy a várandós kezelés folytatását kell-e folytatni. Mindeközben az optimális vérnyomás, vértérfogat és perctérfogat fenntartása javasolt a placenta perfúzió megőrzése és a kedvezőtlen anyai és/vagy magzati kimenetel megelőzése érdekében.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a preeclampsia és az egészséges terhes nők között fennáll a véráramlás különbsége a preeclampsiával komplikált terhességekben, amit a csökkent artériás compliance, a fokozott szisztémás vaszkuláris rezisztencia és az utóterhelés, valamint a vértérfogat és a perctérfogat változása bizonyít. Ezenkívül különféle szérummarkerekkel próbálták azonosítani a preeclampsiában szenvedő nőket. A B-típusú natriuretikus peptid (BNP) szintje folyamatosan emelkedett preeclampsiában, és a szívműködés és az intravazkuláris térfogat állapotának markereként szolgál.

A folyamatos hemodinamikai monitorozás döntő szerepet játszhat ezen súlyos betegségben szenvedő betegek időben történő kezelésében a betegségfolyamat dinamikus jellege miatt. A meglévő módszereket nem részesítik előnyben a terhesség alatt invazív természetük miatt, és hiányoznak az olyan validált, nem invazív eszközök, amelyek valós idejű információkat szolgáltatnának a különböző hemodinamikai paraméterekről, beleértve a perctérfogatot ezeknél a kritikus állapotú terhes nőknél.

Az új szívfigyelő eszközök közül a közelmúltban a Nexfin készülék (BMEYE, Amszterdam, Hollandia) jelent meg. A Nexfin készülék az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által jóváhagyott, nem invazív, megbízható módszer az artériás vérnyomás folyamatos mérésére terhes nőknél. Nincsenek azonban előzetes adatok a készüléket használó preeclampsiás betegekről. Az ellátás standardja a vérnyomásméréshez vérnyomásmérő használata. Ezenkívül nincsenek olyan tanulmányok, amelyek összehasonlítanák a Nexfin készüléket használó egészséges és preeclampsiás nők hemodinamikáját. Úgy gondolják, hogy a Nexfin jobb a többi rendelkezésre álló non-invazív módszernél, mivel biztonságos és meglehetősen pontos módszer. A Nexfin folyamatos vérnyomást, pulzusszámot, perctérfogatot, lökettérfogatot, szisztémás vaszkuláris ellenállást és bal kamrai kontraktilitási indexeket biztosít.

A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a nem invazív Nexfin készülék használható-e a hemodinamika megbízható megkülönböztetésére preeclampsiás és egyszeri terhességben szenvedő egészséges terhes nők esetében, a BNP-szintek használatával együtt. A kutatók célja 33 egészséges kontrollszemély és 33 (enyhe és súlyos) preeclampsiával diagnosztizált alany toborzása. Az alany szisztolés és diasztolés vérnyomását a Nexfin készülékkel és egy szabványos vérnyomásmérővel (vérnyomásmérővel) is megmérik. Ezenkívül a Nexfin készülékkel a hemodinamikai mérések, például: pulzusszám, perctérfogat, lökettérfogat, szisztémás vaszkuláris rezisztencia és bal kamra kontraktilitása is rögzítésre kerül. A kutatók vérvételt végeznek a BNP-szint mérésére, a két csoport hemodinamikai változásainak további értékeléseként.