Ein Vergleich der BNP-Spiegel unter Verwendung des Nexfin-Geräts bei gesunden schwangeren und präeklamptischen Frauen

Hypertensive Schwangerschaftsstörungen, einschließlich Präeklampsie, sind die Hauptursache für schwangerschaftsbedingte Sterblichkeit in den Vereinigten Staaten. Eine rechtzeitige und angemessene Behandlung hypertensiver Schwangerschaftsstörungen ist entscheidend, um Komplikationen wie Nierenversagen, HELLP-Syndrom, disseminierte intravaskuläre Gerinnung, Plazentalösung, intrauterinen Tod des Fötus, intrakranielle Blutung, Koma und Tod zu verhindern. (Das HELLP-Syndrom ist eine Gruppe von Symptomen, die bei schwangeren Frauen auftreten, die Folgendes haben: H – Hämolyse (Zerfall roter Blutkörperchen); EL – erhöhte Leberenzyme; LP – niedrige Blutplättchenzahl.) Zu den hypertensiven Schwangerschaftsstörungen zählen Gestationshypertonie (HTN), chronische HTN, Präeklampsie und vorbestehende HTN mit überlagerter Präeklampsie.

Bluthochdruckerkrankungen können auch zu einer erheblichen mütterlichen und/oder fötalen Morbidität führen. Basierend auf der Schwere des Krankheitsprozesses und dem Gestationsalter des Fötus muss entschieden werden, ob mit der sofortigen Entbindung fortgefahren oder die abwartende Behandlung fortgesetzt werden soll. In der Zwischenzeit wird die Aufrechterhaltung eines optimalen Blutdrucks, Blutvolumens und Herzzeitvolumens empfohlen, um die Durchblutung der Plazenta aufrechtzuerhalten und ungünstige mütterliche und/oder fetale Ergebnisse zu verhindern.

Frühere Studien haben Unterschiede im Blutfluss bei durch Präeklampsie komplizierten Schwangerschaften im Vergleich zu gesunden schwangeren Frauen gezeigt, die durch eine verringerte arterielle Compliance, einen erhöhten systemischen Gefäßwiderstand und nach Belastung sowie Änderungen des Blutvolumens und des Herzzeitvolumens belegt sind. Zusätzlich wurden verschiedene Serummarker ausprobiert, um Frauen mit Präeklampsie zu identifizieren. Das natriuretische Peptid vom B-Typ (BNP) ist bei Präeklampsie durchgängig erhöht und dient als Marker für die Herzfunktion und den Status des intravaskulären Volumens.

Die kontinuierliche hämodynamische Überwachung kann aufgrund der dynamischen Natur des Krankheitsprozesses eine entscheidende Rolle bei der rechtzeitigen Behandlung dieser Patienten mit schwerer Erkrankung spielen. Bestehende Methoden werden in der Schwangerschaft aufgrund ihrer invasiven Natur nicht bevorzugt, und es fehlt an validierten nicht-invasiven Mitteln, um Echtzeitinformationen zu verschiedenen hämodynamischen Parametern, einschließlich des Herzzeitvolumens, bei diesen schwerkranken schwangeren Frauen bereitzustellen.

Unter den neuen Herzüberwachungsgeräten wurde kürzlich das Nexfin-Gerät (BMEYE, Amsterdam, Niederlande) eingeführt. Das Nexfin-Gerät ist ein von der Food and Drug Administration (FDA) als nicht-invasives, zuverlässiges Verfahren zur kontinuierlichen Messung des arteriellen Blutdrucks bei Schwangeren zugelassenes Gerät. Es liegen jedoch keine vorläufigen Daten zu präeklamptischen Patienten vor, die dieses Gerät verwenden. Der Behandlungsstandard ist die Verwendung eines Blutdruckmessgeräts zur Blutdrucküberwachung. Darüber hinaus gibt es keine Studien, die die Hämodynamik von gesunden und präeklamptischen Frauen mit dem Nexfin-Gerät vergleichen. Es wird angenommen, dass Nexfin anderen verfügbaren nicht-invasiven Methoden überlegen ist, da es eine sichere und sehr genaue Methode ist. Nexfin liefert kontinuierlich Blutdruck, Herzfrequenz, Herzzeitvolumen, Schlagvolumen, systemischen Gefäßwiderstand und linksventrikuläre Kontraktilitätsindizes.

Die Studie zielt darauf ab festzustellen, ob das nicht-invasive Nexfin-Gerät verwendet werden kann, um die Hämodynamik bei präeklamptischen und gesunden schwangeren Frauen mit Einlingsschwangerschaften zusammen mit der Verwendung von BNP-Spiegeln zuverlässig zu unterscheiden. Die Ermittler zielen darauf ab, 33 gesunde Kontrollpersonen und 33 Probanden mit diagnostizierter Präeklampsie (leicht und schwer) zu rekrutieren. Der systolische und diastolische Blutdruck des Probanden wird sowohl mit dem Nexfin-Gerät als auch mit einem Standard-Blutdruckmessgerät (Blutdruckmessgerät) gemessen. Zusätzlich werden hämodynamische Messwerte wie Herzfrequenz, Herzzeitvolumen, Schlagvolumen, systemischer Gefäßwiderstand und linksventrikuläre Kontraktilität mit dem Nexfin-Gerät aufgezeichnet. Die Ermittler werden eine Blutabnahme durchführen, um die BNP-Spiegel als zusätzliche Bewertung der hämodynamischen Veränderungen in den beiden Gruppen zu messen.