Reseptiopioidiriippuvuuden hoitotulosten parantaminen (GBN)

Opioidiriippuvuus on vakava kansanterveysongelma, varsinkin kun reseptiopioidien väärinkäyttö lisääntyy dramaattisesti, mutta pitkäaikainen opioidiagonistihoito metadonilla tai buprenorfiinilla (BUP) ei ehkä ole optimaalinen monille reseptiopioidien väärinkäyttäjille. Nykyisiä opioidien vieroitusstrategioita rajoittavat kuitenkin korkea uusiutumisaste ja/tai tehon puute subjektiivisten oireiden lievittämisessä. Lisäksi antagonistien ylläpito naltreksonilla (NTX), joka voi olla optimaalinen pidemmän aikavälin strategia tälle väestölle, vaatii aiempaa opioidivieroitusta, ja se on yhdistetty suhteellisen huonoihin tuloksiin heroiinin väärinkäyttäjillä. Tässä sovelluksessa käytetään uutta, laajaa lähestymistapaa reseptiopioidiriippuvuuden ongelman ratkaisemiseksi määrittämällä 1) lisäravinteen gabapentiinin (GBP) käyttökelpoisuus avohoidon BUP-vieroitushoidon aikana alkutulosten parantamiseksi ja 2) toteutettavuus siirtää reseptiopioideista riippuvaiset potilaat NTX-varastoon. detoksifikaation jälkeen, mikä voi parantaa pitkän aikavälin tuloksia. GBP, N-tyypin kalsiumkanavan salpaaja, jolla on alhainen väärinkäyttöpotentiaali, voimistaa opioidianalgesiaa, vähentää sekä leikkauksen jälkeistä morfiinin kulutusta että liikkeisiin liittyvää kipua ja kääntää toleranssin morfiinin antinosiseptiivisiin vaikutuksiin. GBP on myös hyvin siedetty ja tehokas vähentämään himoa ja laitonta opioidien käyttöä pilottivieroituskokeissa. Lisäannoksen tehoa ja siedettävyyttä BUP-avusteisen detoksifikaation aikana ja myöhemmän depot-NTTX-hoitoon siirtymisen toteutettavuutta reseptiopioideista riippuvaisilla osallistujilla arvioidaan. Tämä 12-viikkoinen, satunnaistettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus selvittää lisälääkkeen GBP:n mahdollisen hyödyn 150 reseptiopioideista riippuvaisella henkilöllä, joille tehdään avohoito BUP-vieroitus, ja onko siirtyminen lyhytaikaiseen depot-NTTX-hoitoon mahdollista. Kolme erityistä tavoitteemme on määrittää (1) GBP:n teho ja siedettävyys opioidien himon ja laittoman käytön vähentämiseksi reseptiopioideista riippuvaisilla henkilöillä, jotka saavat avohoidon BUP-vieroitushoitoa; (2) hyväksyttävyys ja toteutettavuus siirtymisen NTX-varastoon ja lyhytaikaiseen ylläpitoon detoksifikaation jälkeen; ja (3) ennustajat BUP:n kapenemisen loppuunsaattamisesta, onnistuneesta induktiosta depot NTX:ään, oireisiin ja pidemmän aikavälin tuloksiin. Tällä hetkellä ainoat elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymät lääkkeet opioidien vieroitusoireiden hoitoon ovat opioidiagonistit metadoni ja BUP, joilla molemmilla on väärinkäyttövastuu, sekä NTX, joka voi aiheuttaa vähäisiä vieroitusoireita. hoidon alkuvaiheessa. Jos tulokset ovat myönteisiä, ne tukevat GBP:n jatkokehitystä lisälääkkeenä sekä tarjoavat integroidun, saumattoman lähestymistavan opioidiriippuvuuden avohoitoon. Loppujen lopuksi tämä työ voisi vaikuttaa riippuvuuskenttään tarjoamalla sekä menettelyllisiä että farmakologisia työkaluja reseptiopioidiriippuvuuden hoitoon, mikä parantaa merkittävästi avohoidon vieroitustuloksia ja parantaa huomattavasti NTX-hoidon saatavuutta ja siirtymistä siihen. Tämä muuttaisi kliinistä käytäntöä luomalla tehokkaan lisäohjelman BUP-vieroitushoitoon ja integroidun lähestymistavan siirtymiseen NTX-hoitoon. GBP voi olla kliinisesti hyödyllinen myös muissa tilanteissa, joissa opioidivieroitus on huolenaihe.