- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02549859
Matalataajuisen stimulaation pitkäaikainen vaikutus aspiraatioon ja kävelyn pysähtymiseen PD:ssä STN DBS:n kanssa
Matalataajuisen 60 Hz stimulaation pitkäaikainen vaikutus aspiraatioon, kävelyn jäätymiseen ja muihin aksiaalisiin ja motorisiin oireisiin PD-potilailla, joilla on kahdenvälinen STN DBS
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkijat rekisteröivät 14 Parkinson-potilasta, joilla on kahdenvälinen STN DBS ja refraktaarinen FOG 130 Hz stimulaatioon ja dopaminergisiin lääkkeisiin kahdelle käynnille, joiden väli on vähintään 6 kuukautta. Kuusi potilasta, jotka jäivät 60 Hz:n stimulaatioon edellisen tutkimuksen jälkeen, jossa oli 7 potilasta, arvioidaan jälleen 2. käynniksi edellisen tutkimuksensa 1. käynnin jälkeen. Odotamme saavamme valmiiksi 20 patenttia ensimmäiselle käynnille ja vähintään 18 potilasta käynnille 2 tässä satunnaistetussa kaksoissokkoutetussa prospektiivisessa ristikkäistutkimuksessa heidän tavanomaisessa lääkityksensä "päällä"-tilassa, jossa kussakin aloitustilassa (60 Hz) on 6-7 potilasta. vs 130Hz vs DBS off). Nielemistoiminto modifioidulla bariumin nielemistestillä ja nielemiskyselylomakkeella, FOG seisonta-kävely-istu -testissä ja kyselylomakkeessa sekä muu aksiaalinen ja motorinen toiminta UPDRS-III:ssa arvioidaan kunkin DBS-tilan yhteydessä. Muutokset mittauksissa 60 Hz ja 130 Hz välillä kullakin käynnillä ja alle 60 Hz kahden käynnin välillä analysoidaan siten, että nielemistoiminto ja FOG ovat ensisijaisia ja loput toissijaisina tuloksina, mikä korjaa mahdollisen siirtymävaikutuksen. Muutoksia muiden DBS-olosuhteiden välillä voidaan myös tutkia tässä kaksivuotisessa tutkimuksessa.
Tämä olisi ensimmäinen tutkimus 60 Hz:n stimulaation pitkäaikaisesta vaikutuksesta dysfagiaan, FOG:iin ja muihin aksiaalisiin ja motorisiin oireisiin Parkinson-potilailla, joilla on kahdenvälinen STN DBS ja FOG, jotka eivät kestä 130 Hz:n stimulaatiota ja dopaminergisiä lääkkeitä, millä on merkittävä vaikutus hoitoon. korkean sairastuvuuden ja kuolleisuuden vaikeista aksiaalisista oireista.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637
- University of Chicago, Department of Neurology
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- PD-potilaat, joilla on molemminpuolinen STN DBS-sijoitus ja FOG taajuudella 130 Hz jopa tavallisessa lääkitys "päällä"-tilassa.
Poissulkemiskriteerit:
- Tunnettu viimeaikainen aspiraatiokeuhkokuume
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Deep Brain Stimulation (DBS)
Kaikki potilaat hoidettiin ja arvioitiin kolmessa tilanteessa (60 Hz DBS, 130 Hz DBS ja ei DBS) käynnillä 1 (V1), sitten heitä hoidettiin 60 Hz DBS:llä vähintään 6 kuukauden ajan (keskimäärin 14,5 kuukautta) ja lopulta heidät arvioitiin uudelleen toisen käynnin aikana (V2) samoilla kolmella ehdolla kuin V1.
Hoidon/arvioinnin järjestys näissä kolmessa tilanteessa satunnaistettiin kullakin käynnillä.
|
Kahdenvälinen subtalamuksen ytimen syvä aivojen stimulaatio 60 Hz:llä
Muut nimet:
Kahdenvälinen subtalamuksen ytimen syvä aivojen stimulaatio 130 Hz:llä
Muut nimet:
Deep Brain Stimulation (DBS) pois päältä (huijaus)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aspiraatiotapahtumien tiheys videofluoroskooppisessa nielemistutkimuksessa vierailulla 1
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Puhepatologi käytti Penetration-Aspiration Scalea (PAS) arvioidakseen radiologin VFSS-tallennuksen aikana tallentamia nieleitä.
PAS on 8-pisteinen intervalliasteikko: pistemäärä 0 osoittaa, ettei tunkeutumista tai aspiraatiota ole, ja pisteet 6-8 tarkoittaa lisääntyvää vaikeusastetta.
Tätä tutkimusta varten aspiraatio jaettiin kaksijakoiseksi arvoon "0", jos PAS-pistemäärä oli alle 6, tai "1", jos PAS-pistemäärä oli välillä 6-8.
Aspiraatiotapahtumien tiheys laskettiin lisäämällä aspiraatiotapahtumien lukumäärä VFSS:ssä eri neste- ja elintarviketekstuureissa.
Maksimiimutiheys oli 12, jos aspiraatio tapahtui jokaisessa koostumuksessa 2 kokeen jälkeen.
Alhaisempi aspiraatiotaajuus tarkoittaa parempaa nielemistoimintoa.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Havaitut nielemisvaikeudet nielemishäiriökyselyssä vierailulla 1
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Nielemishäiriökyselylomake sisältää 15 kohtaa.
Jokaisessa kohdassa on 4 pistettä, jotka vaihtelevat 0:sta (oireiden puuttuminen) 3:een (vaikea tai erittäin usein).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-45, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa nielemishäiriötä.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Kävelykyselyn jäätyminen vierailulla 1
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Kävelyjäädytyskysely (FOG) sisältää 6 kohtaa, joilla voidaan arvioida Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden FOG:n vakavuus.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-24, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa FOG:ta.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Seiso-kävele-istu kävelyloitsujen jäätyminen vierailulla 1
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Stand-Walk-Sit (SWS) -testi arvioi seisomisen, 7 metrin kävelemisen ja istuma-asentoon palaamisen yhteydessä havaittuja kävelyjaksoja (FOG).
Mitä suurempi määrä sumujaksoja lasketaan, sitä pahemmat sumu-oireet ovat.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Seisoma-kävely-istumisaika vierailulla 1
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Stand-Walk-Sit (SWS) -aika mittaa kokonaisaikaa, joka kuluu SWS-testin suorittamiseen seisomaan, kävelemään 7 metriä ja palaamaan istuma-asentoon.
Mitä kauemmin (sekunteina) kesti SWS-testin suorittamiseen, sitä pahemmat FOG-oireet olivat.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Aspiraatiotapahtumien tiheys videofluoroskooppisessa nielemistutkimuksessa vierailulla 2
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Puhepatologi käytti Penetration-Aspiration Scalea (PAS) arvioidakseen radiologin VFSS-tallennuksen aikana tallentamia nieleitä.
PAS on 8-pisteinen intervalliasteikko: pistemäärä 0 osoittaa, ettei tunkeutumista tai aspiraatiota ole, ja pisteet 6-8 tarkoittaa lisääntyvää vaikeusastetta.
Tätä tutkimusta varten aspiraatio jaettiin kaksijakoiseksi arvoon "0", jos PAS-pistemäärä oli alle 6, tai "1", jos PAS-pistemäärä oli välillä 6-8.
Aspiraatiotapahtumien tiheys laskettiin lisäämällä aspiraatiotapahtumien lukumäärä VFSS:ssä eri neste- ja elintarviketekstuureissa.
Maksimiimutiheys oli 12, jos aspiraatio tapahtui jokaisessa koostumuksessa 2 kokeen jälkeen.
Alhaisempi aspiraatiotaajuus tarkoittaa parempaa nielemistoimintoa.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Havaittu nielemisvaikeus nielemishäiriökyselyssä vierailulla 2
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Nielemishäiriökyselylomake sisältää 15 kohtaa.
Jokaisessa kohdassa on 4 pistettä, jotka vaihtelevat 0:sta (oireiden puuttuminen) 3:een (vaikea tai erittäin usein).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-45, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa nielemishäiriötä.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Kävelykyselyn jäätyminen vierailulla 2
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Kävelyjäädytyskysely (FOG) sisältää 6 kohtaa, joilla voidaan arvioida Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden FOG:n vakavuus.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-24, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa FOG:ta.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Seiso-kävele-istu kävelyloitsujen jäätyminen vierailulla 2
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Stand-Walk-Sit (SWS) -testi arvioi seisomisen, 7 metrin kävelemisen ja istuma-asentoon palaamisen yhteydessä havaittuja kävelyjaksoja (FOG).
Mitä suurempi määrä sumujaksoja lasketaan, sitä pahemmat sumu-oireet ovat.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Seisoma-kävely-istuminen vierailulla 2
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Stand-Walk-Sit (SWS) -aika mittaa kokonaisaikaa, joka kuluu SWS-testin suorittamiseen seisomaan, kävelemään 7 metriä ja palaamaan istuma-asentoon.
Mitä kauemmin (sekunteina) kesti SWS-testin suorittamiseen, sitä pahemmat FOG-oireet olivat.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yhtenäinen Parkinsonin taudin luokitusasteikko III kokonaispistemäärä käynnillä 1
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Unified Parkinsonin taudin luokitusasteikko III (UPDRS-III) sisältää 33 kohdetta.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-132, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa parkinsonismia.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Parkinsonin taudin yhtenäisen arviointiasteikon III aksiaalinen alapiste käynnillä 1
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Unified Parkinson's Disease Rating Scale-III:n (UPDRS-III) aksiaalinen alapistemäärä sisältää 7 kohdetta.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-28, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampia aksiaalisia oireita.
Tarkemmin sanottuna aksiaalisia oireita ovat: puhe, kasvojen ilme, tuolista nouseminen, kävely, kävelyn jäätyminen, asennon vakaus, asento.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Unified Parkinsonin taudin luokitusasteikon III bradykinesian alapisteet vierailulla 1
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Unified Parkinson's Disease Rating Scale-III:n (UPDRS-III) bradykinesian alapistemäärä sisältää 11 kohdetta.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-44, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa bradykinesiaa.
Tarkemmin sanottuna bradykinesian oireita ovat: sormen napauttaminen oikea käsi, sormen koputus vasen käsi, käden liikkeet oikea käsi, käden liikkeet vasen käsi, pronaatio-supinaatio -liikkeet oikea käsi, pronaatio-supinaatio -liikkeet vasemmalla kädellä, varpaiden koputus oikealla jalalla, varpaiden koputus vasen jalka, jalka agility oikea jalka, jalka agility vasen jalka, globaali liikkeen spontaanisuus.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Parkinsonin taudin yhtenäisen luokitusasteikon III jäykkyyden alapisteet vierailulla 1
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Unified Parkinson's Disease Rating Scale-III:n (UPDRS-III) jäykkyyden alapistemäärä sisältää 5 kohtaa.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispisteet vaihtelevat 0-20. korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa jäykkyyttä.
Erityisesti jäykkyysoireita ovat: jäykkyys kaulassa, jäykkyys oikeassa yläraajassa, jäykkyys vasen yläraaja, jäykkyys oikea alaraaja, jäykkyys vasen alaraaja.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Vapina alapisteet yhtenäisen Parkinsonin taudin arviointiasteikon III käynnillä 1
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Unified Parkinson's Disease Rating Scalen (UPDRS-III) vapina-alapistemäärä sisältää 10 kohtaa.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-40, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa vapinaa.
Vapina oireita ovat erityisesti: asentovapina oikea käsi, asentovapina vasen käsi, kineettinen vapina oikea käsi, kineettinen vapina vasen käsi, lepovapinan amplitudi oikea yläraaja, lepovapinan amplitudi vasen yläraaja, lepovapina amplitudi oikea alaraaja, lepovapina amplitudi vasen alaraaja, lepovapinan amplitudi huuli/leuka, lepovapinan jatkuvuus.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Yhtenäinen Parkinsonin taudin luokitusasteikko III kokonaispistemäärä vierailulla 2
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Unified Parkinsonin taudin luokitusasteikko III (UPDRS-III) sisältää 33 kohdetta.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-132, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa parkinsonismia.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Yhdistetyn Parkinsonin taudin luokitusasteikon III aksiaalinen alapistemäärä vierailulla 2
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Unified Parkinson's Disease Rating Scale-III:n (UPDRS-III) aksiaalinen alapistemäärä sisältää 7 kohdetta.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-28, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampia aksiaalisia oireita.
Tarkemmin sanottuna aksiaalisia oireita ovat: puhe, kasvojen ilme, tuolista nouseminen, kävely, kävelyn jäätyminen, asennon vakaus, asento.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Unified Parkinsonin taudin luokitusasteikon III bradykinesian alapisteet vierailulla 2
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Unified Parkinson's Disease Rating Scale-III:n (UPDRS-III) bradykinesian alapistemäärä sisältää 11 kohdetta.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-44, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa bradykinesiaa.
Tarkemmin sanottuna bradykinesian oireita ovat: sormen napauttaminen oikea käsi, sormen koputus vasen käsi, käden liikkeet oikea käsi, käden liikkeet vasen käsi, pronaatio-supinaatio -liikkeet oikea käsi, pronaatio-supinaatio -liikkeet vasemmalla kädellä, varpaiden koputus oikealla jalalla, varpaiden koputus vasen jalka, jalka agility oikea jalka, jalka agility vasen jalka, globaali liikkeen spontaanisuus.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Parkinsonin taudin yhtenäisen arviointiasteikon III jäykkyyden alapiste 2. käynnillä
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Unified Parkinson's Disease Rating Scale-III:n (UPDRS-III) jäykkyyden alapistemäärä sisältää 5 kohtaa.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispisteet vaihtelevat 0-20. korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa jäykkyyttä.
Erityisesti jäykkyysoireita ovat: jäykkyys kaulassa, jäykkyys oikeassa yläraajassa, jäykkyys vasen yläraaja, jäykkyys oikea alaraaja, jäykkyys vasen alaraaja.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
|
Vapina alapisteet yhtenäisen Parkinsonin taudin luokitusasteikon III käynnillä 2
Aikaikkuna: Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Unified Parkinson's Disease Rating Scalen (UPDRS-III) vapina-alapistemäärä sisältää 10 kohtaa.
Jokaisella pisteellä on 5 pistettä 0:sta (oireiden puuttuminen) 4:ään (vakava).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-40, ja korkeammat pisteet vastaavat vakavampaa vapinaa.
Vapina oireita ovat erityisesti: asentovapina oikea käsi, asentovapina vasen käsi, kineettinen vapina oikea käsi, kineettinen vapina vasen käsi, lepovapinan amplitudi oikea yläraaja, lepovapinan amplitudi vasen yläraaja, lepovapina amplitudi oikea alaraaja, lepovapina amplitudi vasen alaraaja, lepovapinan amplitudi huuli/leuka, lepovapinan jatkuvuus.
|
Välittömästi hoidon jälkeen vähintään 30 minuuttia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Tao Xie, MD PhD, Department of Neurology, University of Chicago
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Xie T, Vigil J, MacCracken E, Gasparaitis A, Young J, Kang W, Bernard J, Warnke P, Kang UJ. Low-frequency stimulation of STN-DBS reduces aspiration and freezing of gait in patients with PD. Neurology. 2015 Jan 27;84(4):415-20. doi: 10.1212/WNL.0000000000001184. Epub 2014 Dec 24.
- Xie T, Bloom L, Padmanaban M, Bertacchi B, Kang W, MacCracken E, Dachman A, Vigil J, Satzer D, Zadikoff C, Markopoulou K, Warnke P, Kang UJ. Long-term effect of low frequency stimulation of STN on dysphagia, freezing of gait and other motor symptoms in PD. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Sep;89(9):989-994. doi: 10.1136/jnnp-2018-318060. Epub 2018 Apr 13.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB 15-0539
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .