Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

30 päivän uudelleensairaalahoidon riski hemodialyysipotilailla

torstai 29. maaliskuuta 2018 päivittänyt: Steven Fishbane, Northwell Health

Satunnaistettu kontrolloitu kokeilu tarkistuslistainterventiosta hemodialyysipotilaiden 30 päivän uudelleensairaalahoidon riskin vähentämiseksi

Sairaalahoidon jälkeen dialyysipotilailla on suuri riski joutua uudelleen sairaalaan 30 päivän kuluessa. Tämän tutkimustutkimuksen tarkoituksena on testata uutta tapaa vähentää potilaiden mahdollisuutta joutua uudelleen sairaalahoitoon. Tässä tutkimuksessa tutkija arvioi tarkistuslistapohjaisen arvioinnin palattuaan dialyysiosastolle menetelmänä vähentää hemodialyysipotilaiden uudelleensairaalahoitoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Yhdysvalloissa on liian paljon 30 päivän takaisinottoa dialyysipotilaiden sairaalasta kotiuttamisen jälkeen (35,2 %). Tutkijoiden viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 2/3 näistä takaisinotoista on mahdollisesti vältettävissä. Tutkijat uskovat, että liiallisen takaisinottomäärän syistä tärkein voi olla se, että potilaat eivät yleensä saa kliinistä arviota palattuaan dialyysihoitoon sairaalahoidon jälkeen. Yhdysvalloissa aivan liian yleinen käytäntö on, että nefrologi ei tapaa potilasta, vaan antaa dialyysihoitajalle suulliset käskyt jatkaa aikaisempia tilauksia. Tämä lisää takaisinottoriskiä, ​​koska on olemassa useita keskeisiä kliinisiä prosesseja, jotka, jos ne saadaan päätökseen, kun palataan dialyysihoitoon, voivat merkittävästi vähentää uudelleensairaalaan joutumisriskiä. Nefrologit eivät useinkaan ole tavoitettavissa ottamaan vastaan ​​potilaita kotiutuksen aikana, mutta suuntaus on kohti yhä useammin Yhdysvaltain dialyysilaitoksia, joiden yksiköissä työskentelee nyt sairaanhoitajaa (NP). Tutkijat uskovat, että tarkistuslistaa käyttävät NP:t voivat suorittaa kotiutuksen jälkeisen kliinisen kohtaamisen, joka mahdollistaisi tärkeimpien hoitoprosessien suorittamisen ja puhelinyhteyden ohjaamisen hoitavan nefrologin kanssa. Tavoitteemme on vähentää dialyysipotilaiden takaisinottoriskiä 30 päivän sisällä tämän toimenpiteen avulla. Tutkimuskysymyksemme on, olisiko tämä interventio tehokas vähentämään 30 päivän takaisinottoriskiä. Hypoteesimme on, että interventio osoittautuu tehokkaammaksi kuin tavallinen hoito 30 päivän takaisinottoriskin vähentämisessä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

3

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New York
      • Queens Village, New York, Yhdysvallat, 11427
        • LIJ satellite dialysis unit

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi
  • On täytynyt olla avodialyysiyksiköiden potilas vähintään 1 kuukausi ennen indeksisairaalahoitoa
  • Indeksisairaalahoidon tulee olla akuuttihoidon sairaalasta

Poissulkemiskriteerit:

  • Sairaalasta kotiutetaan vastoin lääkärin neuvoja
  • Arviointia ei voida aloittaa 96 tunnin sisällä sairaalasta kotiuttamisesta
  • Ensisijainen sairaalan diagnoosi, joka liittyy syöpään, munuaisensiirtoon, mielenterveyteen tai kuntoutukseen
  • Sairaalahoito oli viides tai useampi edellisen 12 kuukauden aikana
  • Tietoisen suostumuksen jättäminen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Interventioryhmä

Tarkistuslistalähtöinen kliininen kohtaaminen sairaalasta kotiutuksen jälkeen

- Osallistuja saa normaalia lääketieteellistä hoitoa, johon on lisätty tarkistuslistapohjainen kliininen kohtaaminen palattuaan dialyysiyksikköön sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

* Molempien ryhmien osallistujat saavat normaalia kotiutuksen jälkeistä hoitoa, joka sisältää hoitotyön arvioinnin, tarvittaessa sosiaalityön interventioita ja uusia dialyysimääräyksiä.

Sairaanhoitaja suorittaa 96 tunnin kuluessa sairaalasta kotiutumisen jälkeen tarkistuslistan ohjatun arvioinnin, jolla estetään uudelleen sairaalahoitoa. Arviointi koostuu seuraavista:

  1. Osallistujien sairaalakurssi käydään läpi ja heidän kliininen toipumisensa ja vakautensa arvioidaan.
  2. Osallistujien arvioidun kuivapainon (EDW) määrittäminen.
  3. Osallistujien kotiutuksen jälkeiset lääkkeet tarkistetaan, verrataan sairaalahoitoa edeltävään lääkitykseen, ja poikkeamat tarkistetaan ja korjataan.
  4. Verikokeet tilataan osallistujille ensimmäiselle dialyysihoidolle, jos se on lääketieteellisesti tarkoituksenmukaista kliinisen arvioinnin jälkeen.
  5. Kirjoita uudet dialyysimääräykset.
  6. Dialyysin käyttöoikeus – tarkista pääsy ja määritä hoidossa tarvittavat muutokset
Ei väliintuloa: Tavallinen hoitoryhmä

Osallistuja saa normaalia lääketieteellistä hoitoa palattuaan dialyysiyksikköön sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

* Molempien ryhmien osallistujat saavat normaalia kotiutuksen jälkeistä hoitoa, joka sisältää hoitotyön arvioinnin, tarvittaessa sosiaalityön interventioita ja uusia dialyysimääräyksiä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Uudelleensairaalahoitoaste
Aikaikkuna: Jopa 5 viikkoa
Niiden potilaiden prosenttiosuus kussakin ryhmässä, jotka tarvitsevat takaisin akuuttihoidon sairaalaan 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta akuuttihoidon sairaalahoidon jälkeen.
Jopa 5 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Takaisinoton syy
Aikaikkuna: Jopa 5 viikkoa
Uudelleensairaalahoitojen prosenttiosuus ryhmää kohden tilavuuden ylikuormituksen, infektion tai verisuonten pääsyn komplikaatioiden vuoksi
Jopa 5 viikkoa
Päiviä takaisinottoon
Aikaikkuna: Jopa 5 viikkoa
Takaisinottopäivien lukumäärä
Jopa 5 viikkoa
Keskimääräinen toimenpiteen suorittamiseen tarvittava aika minuutteina
Aikaikkuna: Jopa 5 viikkoa
Jopa 5 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Steven Fishbane, MD, Northshore-LIJ health system

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 22. marraskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 15. maaliskuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 15. maaliskuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 15. syyskuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 16. syyskuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 17. syyskuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 2. huhtikuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 29. maaliskuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. maaliskuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • Nephrology - 06032015

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa