Tehokas vaikutuspaikan propofolipitoisuus induktioon ja intubaatioon Schnider-mallille synnyttäjille

Leikkaussalissa lämpötila pidettiin 22°C:ssa. Potilaat asetettiin selälleen 15° vasemmalle sivuttaiskallistuksella, joka saavutettiin käyttämällä oikean pakaran alla olevaa kiilaa. Yksi anestesiologi (S/5 Anesthesia Monitor, GE Healthcare, Helsinki, Suomi) ja Bispectral Index (BIS) -arvot (A2000 BIS® XP -monitori, versio 3.2; Aspect Medical Systems Inc., Newton, MA) hankittiin ja kirjattiin. BIS-tasoitusajanjaksoksi asetettiin 15 sekuntia. Yllä mainittujen parametrien keskiarvot tallennettiin 3 minuutin välein kolme peräkkäistä kertaa perusarvojen määrittämiseksi. Sitten suoritettiin oikean käden ääreislaskimokatetrointi, mutta esihydrausta ei annettu. Kiinteä tilavuus 500 ml hydroksietyylitärkkelysliuosta infusoitiin nopeudella 0,2 ml.kg-1.min-1, sitten Lactated Ringerin liuosta infusoitiin samalla nopeudella leikkauksen loppuun asti.

Käyttäen tietokoneella luotua satunnaislukusekvenssiä potilaat jaettiin yhteen 6 ryhmästä ennalta määrättyä propofolikohde-Ce:tä induktiota varten, nimittäin 4,0, 4,5, 5,0, 5,5, 6,0, 6,5 ug.ml-1. Yleisanestesia indusoitiin fentanyylillä 3 ug.kg-1. Propofolia annettiin TCI-laitteella ennalta määrätyn propofolin Ce:n saavuttamiseksi. Tajunnan menetys määriteltiin ripsien refleksin katoamisena, joka arvioitiin 5 sekunnin välein sen jälkeen, kun potilaat sulkivat silmänsä spontaanisti. Tajunnan menetyksen jälkeen annettiin sukkinyylikoliinia 1,5 mg.kg-1 ja henkitorven intubaatio suoritettiin 1 minuutin kuluttua vain, jos BIS-arvo oli <60 ja tavoitepropofoli Ce oli saavutettu. Intuboinnin jälkeen potilaat yhdistettiin mekaaniseen ventilaatioon, joka säädettiin siten, että loppuhengityksen CO2 oli 30 - 35 mm Hg, ja propofolin tavoitekonsentraatio laskettiin arvoon 3 ug.ml-1. Tajunnan menetysarviointia ja intubaatiota suorittavat anestesiologit sokeutuivat kohdepropofoli Ce:lle. SpO2, SBP, DBP, MAP ja HR rekisteröitiin kerran minuutissa 10 minuutin ajan aina 5 minuuttiin henkitorven intuboinnin jälkeen, kun tutkimus päättyi.