La concentración efectiva de propofol en el lugar del efecto para la inducción y la intubación para el modelo de Schnider en parturientas

La temperatura se mantuvo a 22˚C en el quirófano. Los pacientes fueron colocados en decúbito supino con una inclinación lateral izquierda de 15° lograda usando una cuña debajo de la nalga derecha. Un anestesiólogo (S/5 Anesthesia Monitor, S/5 Anesthesia Monitor, GE Healthcare, Helsinki, Finlandia) y los valores del índice biespectral (BIS) (monitor A2000 BIS® XP, versión 3.2; Aspect Medical Systems Inc., Newton, MA) se obtuvieron y registraron. El período de tiempo de suavizado del BIS se fijó en 15 segundos. Los valores medios de los parámetros mencionados anteriormente se registraron a intervalos de 3 min durante tres veces consecutivas para determinar los valores de referencia. Luego se realizó un cateterismo de la vena periférica de la mano derecha, pero no se administró hidratación previa. Se infundió un volumen fijo de 500 mL de solución de hidroxietilalmidón a razón de 0,2 ml.kg-1.min-1, luego se infundió solución de Lactato de Ringer a la misma velocidad hasta el final de la cirugía.

Usando una secuencia de números aleatorios generada por computadora, los pacientes fueron asignados a 1 de 6 grupos de Ce objetivo de propofol predefinido para la inducción, a saber, 4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0, 6.5 µg.mL-1. Se indujo anestesia general con fentanilo 3 µg.kg-1. El propofol se administró mediante el dispositivo TCI para lograr la Ce objetivo predeterminada de propofol. La pérdida de conciencia se definió por la desaparición del reflejo de las pestañas que se evaluó cada 5 segundos después de que los pacientes cerraron los ojos espontáneamente. Tras la pérdida de conciencia, se administró succinilcolina 1,5 mg.kg-1 y se realizó intubación orotraqueal 1 minuto después solo si el valor de BIS era < 60 y se había alcanzado el objetivo de Ce de propofol. Después de la intubación, los pacientes fueron conectados a ventilación mecánica ajustada para obtener un CO2 al final de la espiración de 30 a 35 mm Hg y la concentración objetivo de propofol se redujo a 3 µg.mL-1. Los anestesiólogos que realizaban la evaluación de la pérdida de conciencia y la intubación estaban cegados al propofol Ce objetivo. SpO2, SBP, DBP, MAP y HR se registraron una vez por minuto durante 10 min hasta 5 minutos después de la intubación traqueal cuando finalizó el estudio.