A hatékony hatáshelyi propofol-koncentráció indukcióhoz és intubációhoz Schnider-modellhez szülõknél

A műtőben a hőmérsékletet 22°C-on tartottuk. A betegeket hanyatt fektették, 15°-os bal oldalsó dőlésszöggel a jobb fenék alatti ék segítségével. Az elektrokardiográfot (EKG), a pulzus oxigénszaturációt (SpO2), a szisztolés vérnyomást (SBP), a diasztolés vérnyomást (DBP), az átlagos artériás nyomást (MAP) és a pulzusszámot (HR) egy aneszteziológus (S/5 Anesthesia Monitor, A GE Healthcare, Helsinki, Finnország) és a Bispectral Index (BIS) értékeket (A2000 BIS® XP monitor, 3.2-es verzió; Aspect Medical Systems Inc., Newton, MA) megkaptuk és rögzítettük. A BIS simítási időtartamot 15 másodpercre állítottuk be. A fent említett paraméterek átlagértékeit 3 ​​perces időközönként, három egymást követő alkalommal rögzítettük az alapértékek meghatározásához. Ezután a jobb kézen perifériás véna katéterezést végeztünk, de előhidratálásra nem került sor. Rögzített térfogatú 500 ml hidroxi-etil-keményítőoldatot infundáltunk 0,2 ml/kg-1.min-1 sebességgel, majd a Lactated Ringer oldatot ugyanolyan sebességgel infundáltuk a műtét végéig.

Számítógéppel generált véletlenszámú szekvencia segítségével a betegeket a 6 előre meghatározott propofol-cél Ce csoport 1-ébe osztották be indukció céljából, nevezetesen 4,0, 4,5, 5,0, 5,5, 6,0, 6,5 µg.ml-1. Az általános érzéstelenítést 3 µg.kg-1 fentanillal indukáltuk. A propofol Ce előre meghatározott célértékének elérése érdekében a TCI eszközzel propofolt adagoltunk. Az eszméletvesztést a szempilla reflexének eltűnése határozta meg, amelyet 5 másodpercenként értékeltek, miután a betegek spontán becsukták a szemüket. Eszméletvesztés után 1,5 mg.kg-1 szukcinilkolint adtunk be, és 1 perccel később tracheális intubációt csak akkor végeztünk, ha a BIS érték <60 volt, és a propofol Ce célértéket elérték. Az intubálás után a betegeket mechanikus lélegeztetéshez kapcsolták, amelyet úgy állítottak be, hogy a légzés végi CO2 30-35 Hgmm közötti legyen, és a propofol célkoncentrációja 3 µg.ml-1-re csökkent. Az eszméletvesztés értékelését és az intubációt végző aneszteziológusok vakok voltak a propofol Ce célpontjára. Az SpO2-t, az SBP-t, a DBP-t, a MAP-ot és a HR-t percenként egyszer rögzítettük 10 percig, egészen a légcső intubálása után 5 percig, amikor a vizsgálat befejeződött.