A concentração efetiva de propofol no local de efeito para indução e intubação para modelo de Schnider em parturientes

A temperatura foi mantida em 22˚ C na sala de cirurgia. Os pacientes foram posicionados em decúbito dorsal com inclinação lateral esquerda de 15° obtida usando uma cunha sob a nádega direita. Eletrocardiograma (ECG), saturação de oxigênio de pulso (SpO2), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM) e frequência cardíaca (FC) foram monitorados por um anestesiologista (S/5 Anesthesia Monitor, GE Healthcare, Helsinque, Finlândia) e os valores do Índice Bispectral (BIS) (monitor A2000 BIS® XP, versão 3.2; Aspect Medical Systems Inc., Newton, MA) foram obtidos e registrados. O período de suavização do BIS foi definido em 15 segundos. Os valores médios dos parâmetros mencionados acima foram registrados em intervalos de 3 minutos por três vezes consecutivas para determinar os valores basais. O cateterismo da veia periférica na mão direita foi então realizado, mas nenhuma pré-hidratação foi feita. Um volume fixo de 500 mL de solução de hidroxietilamido foi infundido na taxa de 0,2 ml.kg-1.min-1, a seguir, a solução de Ringer com Lactato foi infundida na mesma velocidade até o final da cirurgia.

Usando uma sequência de números aleatórios gerada por computador, os pacientes foram alocados em 1 de 6 grupos de Ce alvo predefinido de propofol para indução, ou seja, 4,0, 4,5, 5,0, 5,5, 6,0, 6,5 µg.mL-1. A anestesia geral foi induzida com fentanil 3 µg.kg-1. O propofol foi administrado pelo dispositivo TCI para atingir o alvo predeterminado de propofol Ce. A perda de consciência foi definida pelo desaparecimento do reflexo ciliar, avaliado a cada 5 segundos após o paciente fechar os olhos espontaneamente. Após a perda da consciência, foi administrado 1,5 mg.kg-1 de succinilcolina e a intubação traqueal foi realizada 1 minuto após, somente se o valor do BIS fosse <60 e o alvo de propofol Ce tivesse sido atingido. Após a intubação, os pacientes foram conectados à ventilação mecânica ajustada para obter um CO2 expirado de 30 a 35 mm Hg e a concentração alvo de propofol foi reduzida para 3µg.mL-1. Os anestesiologistas que realizaram a avaliação da perda de consciência e a intubação desconheciam o propofol Ce alvo. SpO2, PAS, PAD, PAM e FC foram registrados uma vez por minuto durante 10 min até 5 minutos após a intubação traqueal quando o estudo terminou.