Effektiv effektplats propofolkoncentration för induktion och intubation för Schnider-modellen hos förlossande

Temperaturen hölls vid 22˚C i operationssalen. Patienterna placerades på rygg med 15° vänster lateral lutning uppnådd med en kil under höger skinka. Elektrokardiograf (EKG), puls syremättnad (SpO2), systoliskt blodtryck (SBP), diastoliskt blodtryck (DBP), medelartärtryck (MAP) och hjärtfrekvens (HR) övervakades av en anestesiläkare (S/5 Anesthesia Monitor, GE Healthcare, Helsinki, Finland) och Bispectral Index (BIS)-värden (A2000 BIS® XP-monitor, version 3.2; Aspect Medical Systems Inc., Newton, MA) erhölls och registrerades. BIS-utjämningstidsperioden sattes till 15 sekunder. Medelvärdena för de ovan nämnda parametrarna registrerades med 3 minuters intervaller under tre på varandra följande gånger för att bestämma baslinjevärden. Perifer venkateterisering på höger hand gjordes sedan men ingen förvätskning gavs. En fixerad volym av 500 ml hydroxietylstärkelselösning infunderades med en hastighet av 0,2 ml.kg-1.min-1, sedan infunderades Ringers laktatlösning i samma hastighet fram till slutet av operationen.

Med användning av en datorgenererad slumptalssekvens tilldelades patienterna 1 av 6 grupper av fördefinierade propofol-mål-Ce för induktion, nämligen 4,0, 4,5, 5,0, 5,5, 6,0, 6,5 µg.mL-1. Allmän anestesi inducerades med fentanyl 3 µg.kg-1. Propofol administrerades av TCI-anordningen för att uppnå det förutbestämda målet propofol Ce. Förlust av medvetande definierades av försvinnandet av ögonfransreflexen som bedömdes var 5:e sekund efter att patienter spontant slöt ögonen. Efter medvetslöshet administrerades succinylkolin 1,5 mg.kg-1 och trakeal intubation utfördes 1 minut senare endast om BIS-värdet var <60 och målpropofol Ce hade uppnåtts. Efter intubation kopplades patienterna till mekanisk ventilation justerad för att erhålla en sluttidal CO2 på 30 till 35 mm Hg och målkoncentrationen för propofol reducerades till 3 µg.ml-1. Anestesiläkare som utförde bedömning av medvetslöshet och intubation var blinda för målpropofol Ce. SpO2, SBP, DBP, MAP och HR registrerades en gång i minuten i 10 minuter tills 5 minuter efter trakeal intubation när studien avslutades.