De effectieve effect-site propofolconcentratie voor inductie en intubatie voor het Schnider-model bij parturiënten

In de operatiekamer werd de temperatuur op 22˚C gehouden. Patiënten werden in rugligging geplaatst met een laterale kanteling van 15° naar links, bereikt met behulp van een wig onder de rechterbil. Elektrocardiograaf (ECG), pulszuurstofverzadiging (SpO2), systolische bloeddruk (SBP), diastolische bloeddruk (DBP), gemiddelde arteriële druk (MAP) en hartslag (HR) werden gecontroleerd door één anesthesioloog (S/5 Anesthesia Monitor, GE Healthcare, Helsinki, Finland) en Bispectral Index (BIS)-waarden (A2000 BIS® XP-monitor, versie 3.2; Aspect Medical Systems Inc., Newton, MA) werden verkregen en vastgelegd. De BIS-afvlaktijd was ingesteld op 15 seconden. De gemiddelde waarden van de bovengenoemde parameters werden gedurende drie opeenvolgende keren met tussenpozen van 3 minuten geregistreerd om basislijnwaarden te bepalen. Katheterisatie van de perifere ader aan de rechterhand werd vervolgens uitgevoerd, maar er werd geen prehydratie gegeven. Een vast volume van 500 ml hydroxyethylzetmeeloplossing werd toegediend met een snelheid van 0,2 ml.kg-1.min-1, vervolgens werd de Ringer-lactaatoplossing met dezelfde snelheid toegediend tot het einde van de operatie.

Met behulp van een door de computer gegenereerde reeks willekeurige getallen werden patiënten toegewezen aan 1 van de 6 groepen van vooraf gedefinieerde propofol-target-Ce voor inductie, namelijk 4,0, 4,5, 5,0, 5,5, 6,0, 6,5 µg.mL-1. Algemene anesthesie werd geïnduceerd met fentanyl 3 µg.kg-1. Propofol werd toegediend door het TCI-apparaat om het vooraf bepaalde doel propofol Ce te bereiken. Verlies van bewustzijn werd gedefinieerd door het verdwijnen van de wimperreflex die elke 5 seconden werd beoordeeld nadat patiënten spontaan hun ogen hadden gesloten. Na bewustzijnsverlies werd succinylcholine 1,5 mg.kg-1 toegediend en 1 minuut later werd tracheale intubatie uitgevoerd, alleen als de BIS-waarde <60 was en het streefdoel voor propofol Ce was bereikt. Na intubatie werden de patiënten aangesloten op mechanische beademing, aangepast om een ​​end-tidal CO2 van 30 tot 35 mm Hg te verkrijgen en werd de doelconcentratie van propofol verlaagd tot 3 µg.mL-1. Anesthesisten die het bewustzijnsverlies en de intubatie uitvoerden, waren blind voor het beoogde propofol Ce. SpO2, SBP, DBP, MAP en HR werden eenmaal per minuut gedurende 10 minuten geregistreerd tot 5 minuten na tracheale intubatie toen het onderzoek was afgelopen.