Efektywne stężenie propofolu w miejscu działania do indukcji i intubacji w modelu Schnidera u rodzących

W sali operacyjnej utrzymywano temperaturę 22˚C. Pacjentów ułożono na plecach z odchyleniem bocznym o 15° w lewo uzyskanym za pomocą klina pod prawym pośladkiem. Elektrokardiograf (EKG), saturację tętna (SpO2), skurczowe ciśnienie krwi (SBP), rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP), średnie ciśnienie tętnicze (MAP) i częstość akcji serca (HR) były monitorowane przez jednego anestezjologa (monitor anestezjologiczny S/5, GE Healthcare, Helsinki, Finlandia) i Bispectral Index (BIS) (monitor A2000 BIS® XP, wersja 3.2; Aspect Medical Systems Inc., Newton, MA). Okres wygładzania BIS ustalono na 15 sekund. Średnie wartości wyżej wymienionych parametrów rejestrowano w odstępach 3-minutowych przez trzy kolejne czasy w celu określenia wartości wyjściowych. Następnie wykonano cewnikowanie żył obwodowych prawej ręki, ale nie podano wstępnego nawodnienia. Ustaloną objętość 500 ml roztworu hydroksyetyloskrobi podawano w infuzji z szybkością 0,2 ml.kg-1.min-1, następnie roztwór Ringera z dodatkiem mleczanu podawano z taką samą szybkością do końca operacji.

Wykorzystując wygenerowaną komputerowo sekwencję liczb losowych, pacjentów przydzielono do 1 z 6 grup predefiniowanej docelowej Ce propofolu dla indukcji, mianowicie 4,0, 4,5, 5,0, 5,5, 6,0, 6,5 µg.mL-1. Znieczulenie ogólne wywołano 3 µg.kg-1 fentanylem. Propofol podawano za pomocą urządzenia TCI w celu uzyskania z góry określonego docelowego propofolu Ce. Utratę przytomności definiowano jako zanik odruchu rzęsowego, który oceniano co 5 sekund po samoistnym zamknięciu oczu przez pacjentów. Po utracie przytomności podawano sukcynylocholinę w dawce 1,5 mg.kg-1 i intubację dotchawiczą wykonywano po 1 minucie tylko wtedy, gdy wartość BIS wynosiła <60 i osiągnięto docelowe propofol Ce. Po intubacji pacjentów podłączono do wentylacji mechanicznej dostosowanej do uzyskania końcowo-wydechowego CO2 od 30 do 35 mm Hg, a docelowe stężenie propofolu obniżono do 3 µg.mL-1. Anestezjolodzy dokonujący oceny utraty przytomności i intubacji nie byli świadomi docelowego propofolu Ce. SpO2, SBP, DBP, MAP i HR rejestrowano raz na minutę przez 10 min do 5 minut po intubacji dotchawiczej po zakończeniu badania.