L'efficace concentrazione di propofol nel sito dell'effetto per l'induzione e l'intubazione per il modello di Schnider nelle partorienti

La temperatura è stata mantenuta a 22°C in sala operatoria. I pazienti sono stati posizionati supini con un'inclinazione laterale sinistra di 15° ottenuta utilizzando un cuneo sotto la natica destra. Elettrocardiografo (ECG), saturazione dell'ossigeno del polso (SpO2), pressione arteriosa sistolica (SBP), pressione arteriosa diastolica (DBP), pressione arteriosa media (MAP) e frequenza cardiaca (FC) sono stati monitorati da un anestesista (S/5 Anesthesia Monitor, GE Healthcare, Helsinki, Finlandia) e Bispectral Index (BIS) (monitor A2000 BIS® XP, versione 3.2; Aspect Medical Systems Inc., Newton, MA) sono stati ottenuti e registrati. Il periodo di tempo di livellamento BIS è stato fissato a 15 secondi. I valori medi dei suddetti parametri sono stati registrati a intervalli di 3 minuti per tre volte consecutive per determinare i valori basali. È stata quindi eseguita la cateterizzazione della vena periferica sulla mano destra, ma non è stata somministrata alcuna preidratazione. Un volume fisso di 500 mL di soluzione di amido idrossietilico è stato infuso alla velocità di 0,2 ml.kg-1.min-1, quindi la soluzione di Ringer lattato è stata infusa alla stessa velocità fino alla fine dell'intervento.

Utilizzando una sequenza di numeri casuali generata dal computer, i pazienti sono stati assegnati a 1 di 6 gruppi di Ce bersaglio predefinito di propofol per l'induzione, vale a dire 4,0, 4,5, 5,0, 5,5, 6,0, 6,5 µg.mL-1. L'anestesia generale è stata indotta con fentanyl 3 µg.kg-1. Il propofol è stato somministrato dal dispositivo TCI per raggiungere l'obiettivo predeterminato di propofol Ce. La perdita di coscienza è stata definita dalla scomparsa del riflesso delle ciglia che è stato valutato ogni 5 secondi dopo che i pazienti hanno chiuso spontaneamente gli occhi. Dopo la perdita di coscienza, è stata somministrata succinilcolina 1,5 mg.kg-1 e l'intubazione tracheale è stata eseguita 1 minuto dopo solo se il valore BIS era <60 ed era stato raggiunto l'obiettivo di propofol Ce. Dopo l'intubazione, i pazienti sono stati collegati alla ventilazione meccanica regolata per ottenere una CO2 di fine espirazione da 30 a 35 mm Hg e la concentrazione target di propofol è stata ridotta a 3 µg.mL-1. Gli anestesisti che eseguivano la valutazione della perdita di coscienza e l'intubazione erano all'oscuro del bersaglio propofol Ce. SpO2, SBP, DBP, MAP e HR sono stati registrati una volta al minuto per 10 minuti fino a 5 minuti dopo l'intubazione tracheale al termine dello studio.