Muutokset hemodynaamisissa arvoissa asennon kanssa

Invasiivinen seuranta on yleinen menetelmä, jota käytetään tehohoitoyksiköissä sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan mittaamiseen. Näitä parametreja ovat keskuslaskimopaine (CVP), keuhkovaltimon paine (PAP), sydämen minuuttitilavuus (CO) ja valtimoverenpaine (BP). Yleinen käsitys on, että nämä parametrit vaihtelevat potilaan asennon mukaan, ja oletetaan, että kun potilas siirtyy makuuasennosta istumaan, nämä parametrit pienenevät jossain määrin laskimoiden sydämeen palamisen vähentymisen vuoksi. Lisäksi se, missä määrin potilas makaa sängyssä, voi vaihdella suuresti siitä, että pää on hieman kohotettuna täysin pystyasennossa. Näitä mittauksia tehtäessä on olemassa erilaisia ​​käytäntöjä potilaan asennon suhteen. Käytännöt vaihtelevat määrittämättömästä asennosta niiden sijoittamiseen täysin tasaisesti mittaamista varten ja sen jälkeen takaisin pystyasentoon, yleensä 30 tai 45 astetta. Päätökset perustuvat makuulla oleviin mittoihin, vaikka selkeää korrelaatiota potilaan tavanomaiseen asentoon ei ole. Tämä tutkimus tutkii sijainnin ja näiden parametrien välistä korrelaatiota.

HVICU:n potilaita lähestyy tutkimusryhmän jäsen ja kysyy heiltä suullista hyväksyntää hoitajan tekemien mittausten tallentamiseen. Saatuaan suullisen suostumuksen mittausten tallentamiseen tutkimusryhmän jäsen tallentaa verenpaineen. CVP, PAP ja CO potilaan hoitajan mittaamana. Nämä mittaukset tallennetaan potilaan ollessa sängyllä makuuasennossa sängyn selkänoja nostettuna 30 asteeseen ja potilaan ollessa selällään sängyn selkänojan ollessa 0 asteessa. Anturit tasataan anteriorisen kainalon kanssa nollaamalla anturin. Jokaisen asennonvaihdon jälkeen tiimin jäsen pyytää hoitajaa odottamaan 5 minuuttia näiden parametrien vakauttamiseksi ennen parametrien mittaamista ja tallentamista kyseisessä asennossa. Nämä parametrit tallennetaan tuntikohtaisesti päiväkohtaisesti niin monen päivän ajan kuin kliinisen hoidon edellyttämiä mittauksia tehdään. Muita tallennettuja potilastietoja ovat päivämäärä, ejektiofraktio, BMI, pituus, paino, ikä ja PEEP, jos potilas on intuboitu.

Kuusikymmentä 18–85-vuotiasta potilasta rekrytoidaan HVICU:lle mukavuusnäytteen avulla. Otoskoko laskettiin CVP:n alkuperäisen mittauksen perusteella, jossa alustavat tiedot osoittavat keskimääräisen eron 1,28±2,93 mmHg, ja olettaen, että arvot, joiden ero on < 3, ovat ekvivalentteja, α = 0,05 ja potenssi 90. Laskelma tehtiin seuraavalla verkkosivustolla: http://www.sealedenvelope.com/power/continuous-equivalence. Tiedot analysoidaan käyttämällä ekvivalenssitestiä alkuperäisissä mittauksissa (kahden keskiarvon vastaavuustesti) ja sitten ajan mittaan (toistetut mittaukset) lineaarisella sekavaikutelmamallilla.