Ændringer i hæmodynamiske værdier med kropsholdning

Invasiv overvågning er en almindelig metode, der bruges på intensivafdelinger til at måle kardiovaskulær status. Disse parametre omfatter centralt venetryk (CVP), pulmonalt arterietryk (PAP), hjertevolumen (CO) og arterielt blodtryk (BP). Der er en generel forståelse af, at disse parametre varierer med patientens stilling med forventning om, at efterhånden som patienten går fra liggende til siddende, falder disse parametre til en vis grad på grund af nedsat venøs tilbagevenden til hjertet. Ydermere kan omfanget, i hvilket en patient læner sig tilbage i sengen, variere meget fra blot at have hovedet lidt hævet til at være helt oprejst. Der eksisterer forskellige politikker med hensyn til patientposition, når disse målinger udføres. Politikkerne varierer fra ingen specificeret position til at placere dem helt fladt for at foretage målingen og derefter returnere dem til en mere oprejst position, normalt 30 eller 45 grader. Beslutninger er baseret på liggende målinger på trods af ingen klar korrelation til patientens sædvanlige stilling. Denne undersøgelse vil undersøge sammenhængen mellem position og disse parametre.

Patienter i HVICU vil blive kontaktet af et medlem af forskerholdet og bedt om deres mundtlige godkendelse til at registrere målinger foretaget af deres sygeplejerske. Efter at have modtaget verbalt samtykke til at registrere målingerne, vil et medlem af undersøgelsesteamet registrere BP. CVP, PAP og CO målt af patientens sygeplejerske. Disse målinger vil blive registreret med patienten liggende på sengen med sengens ryg hævet til 30o og med patienten liggende, når sengens ryg er på 0o. Transducerne vil blive nivelleret med den forreste aksillære ved at nulstille transduceren. Efter hver stillingsændring vil teammedlemmet bede sygeplejersken om at vente 5 minutter for at tillade stabilisering af disse parametre, før parametrene måles og registreres i den pågældende position. Disse parametre vil blive registreret på timebasis ved brug af dagen i lige så mange dage, som de påkrævede målinger foretages til klinisk behandling. Andre registrerede patientoplysninger vil være dato, ejektionsfraktion, BMI, højde, vægt, alder og PEEP, hvis patienten er intuberet.

Tres patienter mellem 18 og 85 år vil blive rekrutteret i HVICU ved hjælp af bekvemmelighedsprøver. Prøvestørrelsen blev beregnet baseret på den indledende måling af CVP, hvor vores foreløbige data viser en gennemsnitlig forskel på 1,28±2,93 mmHg, og forudsat at værdier med en forskel < 3 er ækvivalente, med en α = 0,05 og en potens på 90. Beregningen blev foretaget på følgende hjemmeside: http://www.sealedenvelope.com/power/continuous-equivalence. Data vil blive analyseret ved hjælp af en test af ækvivalens på de indledende målinger (test af ækvivalens mellem to middelværdier) og derefter over tid (gentagne målinger) med en lineær mixed-effects model.