Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Alkuperäisen kolminkertaisen ja alkuperäisen kaksoisoraalisen yhdistelmähoidon teho ja turvallisuus potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu keuhkovaltimohypertensio (TRITON)

perjantai 28. maaliskuuta 2025 päivittänyt: Actelion

Alkuperäisen kolminkertaisen ja alkuperäisen kaksoisoraalisen yhdistelmähoidon tehokkuus ja turvallisuus potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu keuhkovaltimoverenpaine: monikeskus, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, vaiheen 3b tutkimus

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on verrata ensimmäisen kolminkertaisen oraalisen hoito-ohjelman (masitentaani, tadalafiili, seleksipagi) tehoa ja turvallisuutta kaksinkertaiseen oraaliseen hoito-ohjelmaan (masitentaani, tadalafiili, lumelääke) äskettäin diagnosoiduilla, aiemmin hoitamattomilla potilailla. keuhkoverenpainetauti.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

247

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Amsterdam, Alankomaat, 1081 HV
        • VUMC Amsterdam
      • Maastricht, Alankomaat, 6229 HX
        • Maastricht University Medical Center
    • New South Wales
      • Camperdown, New South Wales, Australia, 2050
        • Royal Prince Albert Hospital
      • Darlinghurst, New South Wales, Australia, 2010
        • St. Vincents Hospital Sydney
      • Brussels, Belgia, 1070
        • Hopital Erasme
      • Leuven, Belgia, 3000
        • UZ Leuven - Campus Gasthuisberg
      • Barcelona, Espanja, 08036
        • Hospital Clinic de Barcelona
      • Madrid, Espanja, 28041
        • Hospital 12 de Octubre
      • Dublin, Irlanti, D07 R2WY
        • Mater Misericordiae University Hospital
      • Bologna, Italia, 40138
        • Ospedale Sant'Orsola
      • Graz, Itävalta, 8036
        • LKH -Universität Klinkum Graz
      • Linz, Itävalta, 4020
        • Krankenhaus der Elisabethinen Linz
      • Wien, Itävalta, 1090
        • AKH Wien
      • Calgary, Kanada, T1Y 6J4
        • University Of Calgary
      • Ottawa, Kanada, K1Y 4W7
        • University of Ottawa Heart Institute
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
        • Vancouver General Hospital
    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
        • London Health Sciences Centre - Victoria Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2N2
        • University of Toronto
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
        • Jewish General Hospital
      • Quebec City, Quebec, Kanada, G1V 4G5
        • Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Quebec
      • Le Kremlin-Bicêtre, Ranska, 94270
        • CHU de Bicêtre
      • Lund, Ruotsi, 221 85
        • Skånes Universitetssjukhus Lund
      • Umeå, Ruotsi, 901 85
        • Norrlands universitetssjukhus
      • Uppsala, Ruotsi, 751 85
        • Kardiologkliniken
      • Dresden, Saksa, 01307
        • Unversitätsklinikum Carl Gustav Carus
      • Giessen, Saksa, 35392
        • Universitätsklinikum Gießen
      • Hamburg, Saksa, 20246
        • Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
      • Hannover, Saksa, 30625
        • Medizinische Hochschule Hannover
      • Heidelberg, Saksa, 69126
        • Universitatsklinikum Heidelberg
      • Köln, Saksa, 50924
        • Universitätsklinikum Köln
      • Regensburg, Saksa, 93053
        • Universitätsklinikum Regensburg
      • Zürich, Sveitsi, 8091
        • Universiätsspital Zürich
      • Aarhus, Tanska, 8200
        • Aarhus University Hospital Skejby
      • Copenhagen, Tanska, 2100
        • Rigshospitalet Copenhagen
      • Clydebank, Yhdistynyt kuningaskunta, G81 4DY
        • Golden Jubilee National Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, W12 0HS
        • Hammersmith Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, SW3 6NP
        • Royal Brompton Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, NW3 2QG
        • The Royal Free Hospital
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85012
        • Arizona Pulmonary Specialists, LTD
    • California
      • La Jolla, California, Yhdysvallat, 92093
        • UCSD Health Sciences
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
        • UCLA Medical Center
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32224
        • Mayo Clinic Jacksonville
      • Weston, Florida, Yhdysvallat, 33331
        • Cleveland Clinic Florida
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30309
        • Piedmont Pulmonary and Critical Care Research
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
        • Northwestern University
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52242
        • University of Iowa Hospitals & Clinics
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40202
        • Kentuckiana Pulmonary Associates
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70112
        • LSU Health Sciences Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21205
        • Johns Hopkins School of Medicine
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02111-1552
        • Tufts Medical Center
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02118-2526
        • Boston University Medical Center
    • Michigan
      • Saint Louis, Michigan, Yhdysvallat, 63110
        • Washington University School of Medicine
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Yhdysvallat, 87106
        • University of New Mexico Hospital
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45219-2906
        • The Christ Hospital
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
        • UPMC Presbyterian
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15212
        • Allegheny General Hospital of Research
    • Texas
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75390-8550
        • University of Texas Southwestern Medical Center
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • Houston Methodist Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Allekirjoitettu tietoinen suostumus ennen mitä tahansa tutkimuksen edellyttämää menettelyä.
  2. Mies tai nainen ≥ 18 ja ≤ 75 vuoden ikä seulonnassa.
  3. Ensimmäinen PAH-diagnoosi < 6 kuukautta ennen ilmoittautumista.
  4. RHC suoritettiin päivän -28 ja päivän 1 välillä ja täytti kaikki seuraavat kriteerit:

    • Keskimääräinen keuhkovaltimon paine (mPAP) ≥ 25 mmHg.
    • Keuhkovaltimon kiilapaine tai vasemman kammion loppudiastolinen paine ≤ 15 mmHg.
    • PVR ≥ 480 dyn•s/cm5 (≥ 6 puuyksikköä).
    • Negatiivinen vasoreaktiivisuustesti pakollinen idiopaattisessa, periytyvässä ja lääke/toksiini-indusoidussa PAH:ssa (tässä tai aiemmassa RHC:ssä).
  5. Oireellinen PAH, joka kuuluu johonkin seuraavista alaryhmistä:

    • Idiopaattinen.
    • Perinnöllinen.
    • Lääkkeen tai toksiinin aiheuttama.
    • Liittyy johonkin seuraavista: sidekudossairaus; HIV-infektio; synnynnäinen sydänsairaus.
  6. 6 minuutin kävelymatka (6MWD) ≥ 50 m seulonnassa.
  7. Hedelmällisessä iässä olevat naiset eivät saa olla raskaana, heidän on tehtävä säännöllisesti raskaustestit ja käytettävä luotettavaa ehkäisyä.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Mikä tahansa PAH-spesifinen lääkehoito milloin tahansa.
  2. Harjoitukseen perustuva sydänkeuhkojen kuntoutusohjelma (suunniteltu tai aloitettu ≤ 12 viikkoa ennen päivää 1).
  3. Painoindeksi (BMI) > 40 kg/m2 seulonnassa.
  4. Kolmen tai useamman seuraavista sydämen vajaatoiminnan riskitekijöistä, joissa ejektiofraktio on säilynyt, esiintyminen seulonnassa:

    • BMI > 30 kg/m2.
    • Minkä tahansa tyyppinen diabetes mellitus.
    • Essential hypertensio.
    • Sepelvaltimotauti, eli mikä tahansa seuraavista:

      • Aiempi stabiili angina pectoris tai
      • Yli 50 % ahtauma sepelvaltimossa (sepelvaltimon angiografialla) tai
      • Aiempi sydäninfarkti tai
      • Aiempi tai suunniteltu sepelvaltimon ohitusleikkaus ja/tai sepelvaltimon stentointi.
  5. Akuutti sydäninfarkti ≤ 12 viikkoa ennen seulontaa.
  6. Aivohalvaus ≤ 12 viikkoa ennen seulontaa.
  7. Tunnettu pysyvä eteisvärinä.
  8. SBP < 90 mmHg seulonnassa tai ensimmäisenä päivänä.
  9. Meneillään oleva tai suunniteltu hoito orgaanisilla nitraateilla ja/tai doksatsosiinilla.
  10. Yksi tai useampi seuraavista relevantin keuhkosairauden oireista milloin tahansa seulontaan asti:

    • Keuhkojen hiilimonoksidin diffuusiokyky (DLCO) < 40 % ennustetusta (kelpoinen vain, jos tietokonetomografiassa ei ole interstitiaalista keuhkosairautta tai se on lievä).
    • Pakotettu vitaalikapasiteetti (FVC) < 60 % ennustetusta.
    • Pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1) < 60 % ennustetusta.
  11. Tunnettu tai epäilty keuhkolaskimotukosairaus (PVOD).
  12. Dokumentoitu vaikea maksan vajaatoiminta (kirroosin kanssa tai ilman) National Cancer Instituten elinten toimintahäiriöitä käsittelevän työryhmän kriteerien mukaan, joka määritellään kokonaisbilirubiiniksi > 3 x normaalin alueen yläraja (ULN), johon liittyy aspartaattiaminotransferaasi (AST) > ULN (arvioitu keskushermostossa). seulonnan laboratorio); ja/tai Child-Pugh-luokka C.
  13. Seerumin AST- ja/tai alaniiniaminotransferaasi (ALT) > 3 × ULN (keskilaboratorio arvioi seulonnassa).
  14. Vaikea munuaisten vajaatoiminta (arvioitu kreatiniinipuhdistuma ≤ 30 ml/min/1,73 m2) keskuslaboratorion arvioima seulonnan yhteydessä.
  15. Meneillään oleva tai suunniteltu dialyysihoito.
  16. Hemoglobiini < 100 g/l keskuslaboratorion arvioima seulonnan yhteydessä.
  17. Tunnettu tai epäilty hallitsematon kilpirauhassairaus (hypo- tai hypertyreoosi).
  18. Näön menetys toisessa tai molemmissa silmissä ei-arteriittisen iskeemisen optisen neuropatian (NAION) vuoksi.
  19. Hoito sytokromi P450 3A4:n vahvoilla indusoijilla (CYP3A4; esim. karbamatsepiini, rifampiini, rifampisiini, rifabutiini, rifapentiini, fenobarbitaali, fenytoiini ja mäkikuisma) ≤ 28 päivää ennen päivää 1.
  20. Hoito vahvoilla CYP3A4:n estäjillä (esim. ketokonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli, klaritromysiini, telitromysiini, nefatsodoni, ritonaviiri ja sakinaviiri) ja/tai vahvoilla CYP2C8:n estäjillä (esim. gemfibrotsiili) ≤ 21 päivää ennen päivää.
  21. Hoito toisella tutkimuslääkkeellä (suunniteltu tai otettu ≤ 12 viikkoa ennen päivää 1).
  22. Yliherkkyys jollekin kolmesta tutkimushoidosta tai jollekin niiden valmisteen apuaineelle.
  23. Raskaus, imetys tai aikomus tulla raskaaksi tutkimuksen aikana.
  24. Samanaikainen henkeä uhkaava sairaus, jonka elinajanodote on < 12 kuukautta.
  25. Alkoholin väärinkäyttö.
  26. Kaikki tekijät tai olosuhteet, jotka todennäköisesti vaikuttavat tutkijan protokollan noudattamiseen, tutkijan arvioiden mukaan.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kolminkertainen oraalinen yhdistelmähoito
Macitentan, tadalafiili ja seleksipagi
Käytetty avoimesti molemmissa käsivarsissa, 10 mg tabletti, 1 tabletti u.i.d.
Käytetty avoimesti molemmissa käsivarsissa, 20 mg tabletti, 1-2 tablettia u.i.d.
Käytetty kaksoissokkoutettuna kolminkertaisessa oraalisessa hoitohaarassa, 200 mikrogramman tabletti, 1-8 tablettia b.i.d.
Placebo Comparator: Kaksoisoraalinen yhdistelmähoito
Macitentan, tadalafiili ja lumelääke
Käytetty avoimesti molemmissa käsivarsissa, 10 mg tabletti, 1 tabletti u.i.d.
Käytetty avoimesti molemmissa käsivarsissa, 20 mg tabletti, 1-2 tablettia u.i.d.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 26 keuhkovaskulaarisessa resistenssissä (PVR)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 26
PVR:n muutos lähtötilanteesta viikkoon 26 ilmaistiin viikon 26 ja lähtötason PVR-arvon suhteena (viikko 26 jaettuna lähtötasolla) käyttämällä uudelleen laskettua PVR:ää. PVR määritettiin oikean sydämen katetroinnilla (RHC). Viikon 26 geometrinen pienimmän neliösumman keskimääräinen suhde lähtötilanteen PVR:ään alle (<) 1 vastaa PVR:n laskua lähtötasosta. Puuttuvat arvot laskettiin käyttämällä viimeisen havainnon siirtämistä (LOCF) -lähestymistapaa.
Lähtötilanne, viikko 26

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vaihto lähtötilanteesta viikkoon 26 6 minuutin kävelymatkan päässä (6MWD)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 26
Muutos lähtötasosta viikkoon 26 6MWD:ssä laskettiin viikolla 26 miinus lähtötaso. Testi mittaa matkan, jonka yksilö pystyy kävelemään yhteensä kuusi minuuttia kovalla, tasaisella alustalla. Tavoitteena on, että henkilö kävelee mahdollisimman pitkälle kuudessa minuutissa. Puuttuvat arvot laskettiin käyttämällä LOCF-lähestymistapaa.
Lähtötilanne, viikko 26
Muutos lähtötasosta viikkoon 26 N-terminaalisen Pro B-tyypin natriureettisen peptidin (NT-proBNP) tasoissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 26
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 26 NT-proBNP:ssä ilmaistiin viikon 26 ja lähtötason NT-proBNP:n suhteena (viikko 26 jaettuna lähtötasolla). Viikon 26 geometrinen pienimmän neliösumman keskimääräinen suhde NT-proBNP:n lähtötasoon <1 vastaa NT-proBNP:n laskua lähtötasosta. Puuttuvat arvot laskettiin käyttämällä LOCF-lähestymistapaa.
Lähtötilanne, viikko 26
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka eivät pahentuneet lähtötilanteesta viikkoon 26 Maailman terveysjärjestön (WHO) toiminnallisessa luokassa (FC)
Aikaikkuna: Viikko 26
WHO FC on luokitus, joka on luokiteltu luokasta I - IV, joka kuvastaa taudin vakavuutta oireiden perusteella. Paheneminen määriteltiin PAH:n aiheuttamaksi kuolemaksi tai sairaalahoidoksi. Luokka I: Ei rajoituksia toimintaan; Luokka II: lievä rajoitus tavanomaiseen toimintaan; Luokka III: levossa ei ehkä ole oireita, mutta toiminta on hyvin rajoitettua; Luokka IV: oireet levossa ja kyvyttömyys suorittaa fyysistä toimintaa ilman oireita. Puuttuvat arvot laskettiin käyttämällä LOCF-lähestymistapaa.
Viikko 26
Keskimääräisen keuhkovaltimopaineen (mPAP) muutos lähtötilanteesta viikkoon 26
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 26
Keskimääräisen keuhkovaltimopaineen (mPAP) muutos lähtötilanteesta viikkoon 26 mitattiin. Keuhkovaltimon paine on pääkeuhkovaltimon verenpaineen mitta. Puuttuvat arvot laskettiin käyttämällä LOCF-lähestymistapaa.
Lähtötilanne, viikko 26
Oikean eteisen keskipaineen (mRAP) muutos lähtötilanteesta viikkoon 26
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 26
Keskimääräisen oikean eteisen paineen (mRAP) muutos lähtötilanteesta viikkoon 26 mitattiin. Puuttuvat arvot laskettiin käyttämällä LOCF-lähestymistapaa.
Lähtötilanne, viikko 26
Kokonaiskeuhkojen resistenssin muutos lähtötilanteesta viikkoon 26
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 26
Kokonaiskeuhkojen vastustuskyvyn muutos lähtötilanteesta viikkoon 26 mitattiin. Kokonaiskeuhkovastus laskettiin mPAP/CO*80:na, jossa CO on sydämen minuuttitilavuus. Uudelleen laskettuja arvoja käytettiin analyysiin ja puuttuvat arvot laskettiin käyttämällä LOCF-lähestymistapaa.
Lähtötilanne, viikko 26
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 26 sydänindeksissä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 26
Sydänindeksin muutos lähtötilanteesta viikkoon 26 mitattiin. Sydänindeksi on sydämen pumppaama veren määrä minuutissa, kehon pinta-alan neliömetriä kohti. Uudelleen laskettuja arvoja käytettiin analyysiin ja puuttuvat arvot laskettiin käyttämällä LOCF-lähestymistapaa.
Lähtötilanne, viikko 26
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 26 laskimoiden happisaturaatiossa (%)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 26
Laskimohappisaturaation muutos lähtötilanteesta viikkoon 26 mitattiin. Puuttuvat arvot laskettiin käyttämällä LOCF-lähestymistapaa.
Lähtötilanne, viikko 26
Taudin etenemistapahtuman osallistujien määrä
Aikaikkuna: Viikko 26, kuukausi 12, kuukausi 18, kuukausi 24, kuukausi 30 ja analyysijakson loppu (enintään 40 kuukautta)
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla oli taudin etenemistapahtuma, ilmoitettiin. CEC:n arvioima sairauden etenemistapahtuma, joka määritellään joksikin seuraavista: a. Kuolema (kaikki syyt; tuomittu PAH-suhteen vuoksi); b. Sairaalahoito PAH:n pahenemisen vuoksi; c. Prostasykliinin, prostasykliinianalogin tai prostasykliinireseptorin agonistin aloitus PAH:n pahenemiseen; d. Kliininen paheneminen määritellään perustilanteen jälkeisenä 6 MWD:n laskuna yli (>) 15 prosentilla (%) korkeimmasta 6 MWD:stä lähtötilanteessa tai sen jälkeen, ja siihen liittyy WHO:n FC III tai IV (molemmat sairaudet vahvistettiin kahdella peräkkäisellä perustilanteen jälkeisellä käynnillä 1-21 päivän välein).
Viikko 26, kuukausi 12, kuukausi 18, kuukausi 24, kuukausi 30 ja analyysijakson loppu (enintään 40 kuukautta)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 1. toukokuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 29. elokuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 20. huhtikuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 22. syyskuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 22. syyskuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Keskiviikko 23. syyskuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Sunnuntai 30. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 28. maaliskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. maaliskuuta 2025

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa