Puhelinpohjainen interventio sairaanhoitajan ohjauksessa aivohalvauksen jälkeen (PINGS)

Koordinoimaton hoito ja lääkäripula rajoittavat Saharan eteläpuolisen Afrikan (SSA) maiden kykyä toteuttaa tehokasta ja kestävää verenpainetaudin hallintaa rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä. Erilaisista sydän- ja verisuonitautien kokonaisuuksista mikään ei ole vahvemmin sidoksissa verenpaineeseen kuin aivohalvaus. Viimeaikaiset arviot osoittavat, että aivohalvaukseen liittyvät kuolemat pienituloisissa ja keskituloisissa maissa (LMIC) aiheuttavat noin neljä viidestä aivohalvaukseen liittyvistä kuolemantapauksista maailmanlaajuisesti, ja näissä maissa menetetty työkyvyttömyyskorjattu elinvuosi on lähes seitsemän kertaa suurempi kuin korkean tulotason maissa. -tulomaat (HIC). Suurin osa näistä LIMC:istä on SSA:ssa. Lisäksi, kun otetaan huomioon siirtyminen ensisijaisesti tartuntataudeista kroonisiin ei-tarttuviin sairauksiin, aivohalvauksen taakka SSA:ssa todennäköisesti kasvaa huomattavasti seuraavien vuosikymmenten aikana. Onneksi verenpainetaudin asianmukaisella hallinnassa aivohalvauksen ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta voidaan vähentää huomattavasti, kuten on äskettäin havaittu useissa HIC:issä. Huolimatta valtavasta aivohalvauksen aiheuttamasta taakasta SSA:ssa on vähiten neurologeja maailmanlaajuisesti, ja tilannetta pahentaa palveluntarjoajien ja tutkijoiden muutto teollisuusmaihin. Siksi SSA:n kiireellinen prioriteetti on kehittää inhimillistä pääomaa alueella aivohalvaustulosten tutkimiseksi ja parantamiseksi yhteistyössä tunnettujen tutkijoiden kanssa. Teoreettinen puhelinpohjainen interventio sairaanhoitajan ohjauksella aivohalvauksen jälkeen (PINGS) sisältää protokollapohjaisen mHealth-teknologian (verenpaineen etävalvonta ja matkapuhelimen tekstiviestien lähettäminen) sairaanhoitajanavigaattorien ohjauksessa verenpainepotilaille, jotka ovat kokeneet äskettäinen aivohalvaus (kuukauden sisällä oireiden alkamisesta) Kumasissa, Ghanassa. Vaiheessa 1 tutkijat suorittavat 3 kuukauden toteutettavuustutkimuksen, satunnaistetun toteutettavuustutkimuksen ja 6 kuukauden seurannan 60 aivohalvauspotilaalla, joilla on hallitsematon verenpaine ja jotka on satunnaisesti määrätty normaalihoitoon tai PINGS-hoitoon. Tutkijat arvioivat keskeisiä metodologisia parametreja, kuluttajien reaktioita ja kliinisiä tuloksia, mukaan lukien rekrytointi- ja säilytysasteet, interventiokäyttö, potilaiden/palveluntarjoajan tyytyväisyys, reaaliaikaiset lääkityksen noudattamisasteet, lääkkeiden hallussapitosuhteet ja kotiutuksen jälkeiset verenpainetasot. Vaiheessa 2 tutkijat kolmiottavat vaiheen 1 tiedot tarkentaakseen ja optimoidakseen pingsejä edelleen ja valmistautuakseen täyden mittakaavan tulevaan satunnaistettuun teho/tehokkuustutkimukseen. PINGS:n aikana yhdysvaltalaiset tutkijat ohjaavat Ghanassa olevia tutkijoita ja välittävät tietoa mTerveyden tutkimuskapasiteetin kehittämisestä. PINGS-tutkimuksen onnistunut loppuun saattaminen johtaa Ghanaan tutkijoiden joukkoon, joka tuntee kliinisen tutkimuksen metodologian ja jolla on kokemusta aivohalvaukseen suunnatun innovatiivisen, kontekstuaalisen tutkimuksen toteuttamisesta.