Telefonbaserad intervention under sjuksköterskevägledning efter stroke (PINGS)

Okoordinerad vård och brist på läkare begränsar kapaciteten för länder i Afrika söder om Sahara (SSA) att implementera effektiv och hållbar kontroll av hypertoni i rutinmässig klinisk praxis. Av de olika kardiovaskulära sjukdomarna är ingen starkare kopplad till högt blodtryck än stroke. Nya uppskattningar tyder på att dödsfall i stroke i låginkomst- och medelinkomstländer (LMIC) står för ungefär 4 av 5 strokerelaterade dödsfall världen över, och de funktionsnedsättningsjusterade levnadsåren som förloras i dessa länder är nästan sju gånger så många som förlorade i höga -inkomstländer (HIC). De flesta av dessa LIMC är i SSA. Med tanke på övergången från i första hand infektionssjukdomar till kroniska icke-smittsamma sjukdomar, kommer belastningen av stroke vid SSA sannolikt att öka avsevärt under de kommande decennierna. Lyckligtvis, med korrekt kontroll av hypertoni, kan förekomsten av och dödligheten i stroke reduceras avsevärt, vilket nyligen har setts i flera HIC. Trots sin enorma börda av stroke har SSA den lägsta tätheten av neurologer i världen, en situation som förvärras av migrationen av leverantörer och forskare till industriländer. Därför är en brådskande prioritet inom SSA att utveckla humankapital i regionen för att undersöka och förbättra strokeutfall genom att samarbeta med etablerade forskare. Den teoretiskt baserade telefonbaserade interventionen under sjuksköterskevägledning efter stroke (PINGS) kommer att omfatta protokolldriven mHealth-teknologi (fjärrkontroll av blodtryck i hemmet och mobiltelefonsms) under ledning av sjuksköterskenavigatörer, bland patienter med hypertoni som har upplevt en nyligen stroke (inom en månad efter symtomdebut) i Kumasi, Ghana. I fas 1 kommer utredarna att genomföra en 3-månaders randomiserad genomförbarhetsstudie med 6 månaders uppföljning bland 60 strokepatienter med okontrollerad hypertoni, slumpmässigt tilldelade standardvård eller PINGS. Utredarna kommer att bedöma nyckelmetodologiska parametrar, konsumentsvar och kliniska resultat, inklusive rekryterings- och retentionsfrekvenser, interventionsanvändning, patient-/försörjartillfredsställelse, följsamhetsgrad för medicinering i realtid, medicininnehavskvoter och blodtrycksnivåer på kliniken efter utskrivning. I fas 2 kommer utredarna att triangulera data från fas 1 för att ytterligare förfina och optimera PINGS och förbereda sig för en framtida fullskalig randomiserad klinisk prövning med effekt/effektivitet. Under hela PINGS kommer forskare i USA att mentor sina medutredare i Ghana och förmedla kunskap om att utveckla mHealth-forskningskapacitet. Ett framgångsrikt slutförande av PINGS kommer att leda till en grupp utredare i Ghana som är kunniga om klinisk forskningsmetodik och erfarenhet av att utföra innovativ, kontextualiserad forskning riktad mot stroke.