Telefonbasert intervensjon under veiledning av sykepleier etter hjerneslag (PINGS)

Ukoordinert omsorg og mangel på leger begrenser kapasiteten til land i Afrika sør for Sahara (SSA) til å implementere effektiv og bærekraftig kontroll av hypertensjon i rutinemessig klinisk praksis. Av de ulike kardiovaskulære sykdommer er ingen sterkere knyttet til hypertensjon enn hjerneslag. Nyere estimater indikerer at dødsfall som følge av hjerneslag i lavinntektsland og mellominntektsland (LMIC) står for omtrent 4 av 5 slagrelaterte dødsfall på verdensbasis, og de funksjonshemmingsjusterte leveårene tapt i disse landene er nesten sju ganger de tapte i høye år. -inntektsland (HIC). De fleste av disse LIMC er i SSA. I tillegg, gitt overgangen fra primært smittsomme tilstander til kroniske ikke-smittsomme sykdommer, vil belastningen av hjerneslag ved SSA sannsynligvis øke betydelig i løpet av de neste tiårene. Heldigvis, med riktig kontroll av hypertensjon, kan forekomsten av og dødeligheten fra hjerneslag reduseres betraktelig, som nylig har blitt sett i flere HIC. Til tross for sin enorme belastning av hjerneslag, har SSA den laveste tettheten av nevrologer over hele verden, en situasjon som forverres av migrasjonen av leverandører og forskere til industrialiserte land. Derfor er en presserende prioritet i SSA å utvikle menneskelig kapital i regionen for å undersøke og forbedre slagutfall ved å samarbeide med etablerte forskere. Den teoretisk baserte telefonbaserte intervensjonen under Nurse Guidance after Stroke (PINGS) intervensjonen vil omfatte protokolldrevet mHealth-teknologi (eksternt hjemmeblodtrykksovervåking og mobiltelefonteksting) under veiledning av sykepleiernavigatører, blant pasienter med hypertensjon som har opplevd en nylig slag (innen en måned etter symptomdebut) i Kumasi, Ghana. I fase 1 vil etterforskerne gjennomføre en 3-måneders randomisert gjennomføringsstudie med 6-måneders oppfølging blant 60 slagpasienter med ukontrollert hypertensjon, tilfeldig tildelt standardbehandling eller PINGS. Etterforskerne vil vurdere nøkkelmetodiske parametere, forbrukerresponser og kliniske utfall, inkludert rekrutterings- og retensjonsrater, intervensjonsbruk, pasient-/leverandørtilfredshet, overholdelse av medisiner i sanntid, medisinbesittelsesforhold og blodtrykksnivåer etter utskrivning av klinikken. I fase 2 vil etterforskerne triangulere data fra fase 1 for å videreutvikle og optimalisere PINGS og forberede seg på en fullskala fremtidig effekt/effektivitet randomisert klinisk studie. Gjennom PINGS vil forskere i USA veilede sine medetterforskere i Ghana og formidle kunnskap om utvikling av mHealth-forskningskapasitet. Vellykket gjennomføring av PINGS vil føre til en ramme av etterforskere i Ghana som er kunnskapsrike om klinisk forskningsmetodikk og erfarne i utførelse av innovativ, kontekstualisert forskning rettet mot hjerneslag.