Telefonische interventie onder verpleegkundige begeleiding na een beroerte (PINGS)

Ongecoördineerde zorg en een tekort aan artsen beperken het vermogen van landen in Sub-Sahara Afrika (SSA) om effectieve en duurzame controle van hypertensie in de dagelijkse klinische praktijk te implementeren. Van de verschillende cardiovasculaire ziekte-entiteiten is er geen sterker verbonden met hypertensie dan een beroerte. Recente schattingen geven aan dat de dood door een beroerte in lage- en middeninkomenslanden (LMIC) verantwoordelijk is voor ongeveer 4 op de 5 beroerte-gerelateerde sterfgevallen wereldwijd, en het voor invaliditeit gecorrigeerde aantal levensjaren dat in deze landen verloren gaat, is bijna zeven keer zo hoog als in hoge -inkomenslanden (HIC). De meeste van deze LIMC bevinden zich in SSA. Bovendien zal, gezien de overgang van voornamelijk infectieuze aandoeningen naar chronische niet-overdraagbare ziekten, de last van een beroerte bij SSA de komende decennia waarschijnlijk aanzienlijk toenemen. Gelukkig kan met een goede beheersing van hypertensie de incidentie van en de mortaliteit door een beroerte aanzienlijk worden verminderd, zoals onlangs is gebleken bij verschillende HIC's. Ondanks de enorme last van een beroerte, heeft SSA de laagste dichtheid van neurologen ter wereld, een situatie die nog wordt verergerd door de migratie van zorgverleners en onderzoekers naar geïndustrialiseerde landen. Een dringende prioriteit in SSA is dus het ontwikkelen van menselijk kapitaal in de regio om de uitkomsten van beroertes te onderzoeken en te verbeteren door samen te werken met gevestigde onderzoekers. De theoretisch gebaseerde telefonische interventie onder begeleiding van verpleegkundigen na een beroerte (PINGS) zal bestaan ​​uit protocolgestuurde mHealth-technologie (bloeddrukmeting thuis op afstand en sms'en via de mobiele telefoon) onder begeleiding van verpleegkundige navigators, bij patiënten met hypertensie die een recente beroerte (binnen een maand na aanvang van de symptomen) in Kumasi, Ghana. In fase 1 zullen de onderzoekers een gerandomiseerde haalbaarheidsstudie van 3 maanden uitvoeren met een follow-up van 6 maanden bij 60 patiënten met een beroerte met ongecontroleerde hypertensie, willekeurig toegewezen aan standaardzorg of PINGS. De onderzoekers zullen de belangrijkste methodologische parameters, reacties van consumenten en klinische resultaten beoordelen, waaronder rekruterings- en retentiepercentages, gebruik van interventies, tevredenheid van patiënt/leverancier, real-time medicatietrouw, percentages medicatiebezit en bloeddrukniveaus na ontslag in de kliniek. In Fase 2 zullen de onderzoekers de gegevens van Fase 1 trianguleren om PINGS verder te verfijnen en te optimaliseren en zich voor te bereiden op een grootschalige toekomstige gerandomiseerde klinische studie naar werkzaamheid/effectiviteit. Gedurende PINGS zullen onderzoekers in de Verenigde Staten hun mede-onderzoekers in Ghana begeleiden en kennis overdragen over het ontwikkelen van onderzoekscapaciteit op het gebied van mHealth. Succesvolle afronding van PINGS zal leiden tot een kader van onderzoekers in Ghana met kennis van klinische onderzoeksmethodologie en ervaring in de uitvoering van innovatief, gecontextualiseerd onderzoek gericht op beroerte.