Intervention par téléphone sous la direction d'une infirmière après un AVC (PINGS)

Les soins non coordonnés et la pénurie de médecins limitent la capacité des pays d'Afrique subsaharienne (ASS) à mettre en œuvre un contrôle efficace et durable de l'hypertension dans la pratique clinique de routine. Parmi les diverses entités de maladies cardiovasculaires, aucune n'est plus fortement liée à l'hypertension que l'accident vasculaire cérébral. Des estimations récentes indiquent que les décès dus à un accident vasculaire cérébral dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) représentent environ 4 décès liés à un accident vasculaire cérébral sur 5 dans le monde, et que les années de vie ajustées sur l'incapacité perdues dans ces pays sont près de sept fois celles perdues dans les pays à revenu élevé. -pays à revenu (HIC). La plupart de ces LIMC se trouvent en ASS. De plus, étant donné la transition de maladies principalement infectieuses vers des maladies chroniques non transmissibles, le fardeau des AVC en ASS est susceptible d'augmenter considérablement au cours des prochaines décennies. Heureusement, avec un contrôle approprié de l'hypertension, l'incidence et la mortalité par accident vasculaire cérébral peuvent être considérablement réduites, comme cela a été récemment observé dans plusieurs HIC. Malgré son immense fardeau d'accidents vasculaires cérébraux, l'ASS a la plus faible densité de neurologues au monde, une situation exacerbée par la migration des prestataires et des chercheurs vers les pays industrialisés. Ainsi, une priorité urgente en ASS est de développer le capital humain dans la région pour étudier et améliorer les résultats des AVC en s'associant avec des chercheurs établis. L'intervention théorique basée sur le téléphone sous la direction d'une infirmière après un AVC (PINGS) comprendra une technologie mHealth basée sur un protocole (surveillance à distance de la pression artérielle à domicile et SMS sur téléphone mobile) sous la direction d'infirmières navigatrices, parmi les patients souffrant d'hypertension qui ont subi une accident vasculaire cérébral récent (moins d'un mois après l'apparition des symptômes) à Kumasi, au Ghana. Dans la phase 1, les chercheurs mèneront un essai randomisé de faisabilité de 3 mois avec un suivi de 6 mois parmi 60 patients victimes d'un AVC avec une hypertension non contrôlée, assignés au hasard aux soins standard ou PINGS. Les enquêteurs évalueront les paramètres méthodologiques clés, les réponses des consommateurs et les résultats cliniques, y compris les taux de recrutement et de rétention, l'utilisation des interventions, la satisfaction des patients/prestataires, les taux d'adhésion aux médicaments en temps réel, les ratios de possession de médicaments et les niveaux de pression artérielle après la sortie. Au cours de la phase 2, les chercheurs trianguleront les données de la phase 1 pour affiner et optimiser davantage PINGS et se préparer à un futur essai clinique randomisé d'efficacité/efficacité à grande échelle. Tout au long de PINGS, des chercheurs aux États-Unis encadreront leurs co-chercheurs au Ghana et transmettront des connaissances sur le développement des capacités de recherche mHealth. La réussite du PINGS conduira à un cadre d'enquêteurs au Ghana connaissant la méthodologie de la recherche clinique et expérimentés dans l'exécution de recherches innovantes et contextualisées ciblées sur les accidents vasculaires cérébraux.