Interwencja telefoniczna pod kierunkiem pielęgniarki po udarze mózgu (PINGS)

Nieskoordynowana opieka i niedobór lekarzy ograniczają zdolność krajów Afryki Subsaharyjskiej (SSA) do wdrożenia skutecznej i trwałej kontroli nadciśnienia tętniczego w rutynowej praktyce klinicznej. Spośród różnych jednostek chorobowych układu krążenia żadna nie jest silniej powiązana z nadciśnieniem tętniczym niż udar. Ostatnie szacunki wskazują, że zgony z powodu udaru mózgu w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC) odpowiadają za około 4 na 5 zgonów związanych z udarem na całym świecie, a lata życia skorygowane niepełnosprawnością utracone w tych krajach są prawie siedmiokrotnie większe niż utracone lata życia w krajach o wysokim -kraje o dochodach (HIC). Większość z tych LIMC jest w SSA. Co więcej, biorąc pod uwagę przejście od stanów pierwotnie zakaźnych do przewlekłych chorób niezakaźnych, obciążenie udarem w SSA prawdopodobnie znacznie wzrośnie w ciągu następnych kilku dekad. Na szczęście przy odpowiedniej kontroli nadciśnienia częstość występowania udaru mózgu i śmiertelność z powodu udaru mózgu można znacznie zmniejszyć, co ostatnio zaobserwowano w kilku przypadkach HIC. Pomimo ogromnego obciążenia udarem, SSA ma najniższe zagęszczenie neurologów na świecie, sytuację pogarsza migracja usługodawców i badaczy do krajów uprzemysłowionych. Dlatego pilnym priorytetem w SSA jest rozwój kapitału ludzkiego w regionie w celu badania i poprawy wyników leczenia udaru poprzez współpracę z uznanymi naukowcami. Oparta na teorii interwencja telefoniczna pod nadzorem pielęgniarki po udarze mózgu (PINGS) będzie obejmować opartą na protokole technologię m-zdrowia (monitorowanie ciśnienia krwi w domu na odległość i wysyłanie SMS-ów przez telefon komórkowy) pod kierunkiem pielęgniarek-nawigatorów, wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy doświadczyli niedawny udar mózgu (w ciągu jednego miesiąca od wystąpienia objawów) w Kumasi w Ghanie. W fazie 1 badacze przeprowadzą 3-miesięczne randomizowane badanie wykonalności z 6-miesięczną obserwacją wśród 60 pacjentów po udarze mózgu z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, losowo przydzielonych do standardowej opieki lub PINGS. Badacze ocenią kluczowe parametry metodologiczne, reakcje konsumentów i wyniki kliniczne, w tym wskaźniki rekrutacji i retencji, wykorzystanie interwencji, zadowolenie pacjenta/świadczeniodawcy, wskaźniki przestrzegania zaleceń lekarskich w czasie rzeczywistym, wskaźniki posiadania leków oraz poziomy ciśnienia krwi w klinice po wypisaniu ze szpitala. W fazie 2 badacze przeprowadzą triangulację danych z fazy 1 w celu dalszego udoskonalania i optymalizacji PINGS oraz przygotowania do przyszłej randomizowanej próby klinicznej na pełną skalę dotyczącej skuteczności/skuteczności. W ramach projektu PINGS naukowcy ze Stanów Zjednoczonych będą mentorami swoich współbadaczy w Ghanie i przekazywali wiedzę na temat rozwijania potencjału badawczego m-zdrowia. Pomyślne zakończenie projektu PINGS doprowadzi do powstania kadry badaczy w Ghanie posiadających wiedzę na temat metodologii badań klinicznych i doświadczonych w przeprowadzaniu innowacyjnych, kontekstualnych badań ukierunkowanych na udar.