Вмешательство по телефону под руководством медсестры после инсульта (PINGS)

Нескоординированная помощь и нехватка врачей ограничивают возможности стран Африки к югу от Сахары (АЮС) по внедрению эффективного и устойчивого контроля артериальной гипертензии в повседневной клинической практике. Из различных сердечно-сосудистых заболеваний ни одно из них не связано с гипертонией более тесно, чем инсульт. Недавние оценки показывают, что на смерть от инсульта в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) приходится примерно 4 из 5 смертей, связанных с инсультом во всем мире, а потерянные годы жизни с поправкой на инвалидность в этих странах почти в семь раз превышают потери в странах с высоким уровнем дохода. -страны дохода (HIC). Большинство из этих LIMC находятся в SSA. Более того, учитывая переход от преимущественно инфекционных состояний к хроническим неинфекционным заболеваниям, бремя инсульта при ССА, вероятно, существенно возрастет в течение следующих нескольких десятилетий. К счастью, при надлежащем контроле артериальной гипертензии можно значительно снизить заболеваемость и смертность от инсульта, что недавно наблюдалось в нескольких HIC. Несмотря на огромное бремя инсульта, в SSA самая низкая плотность неврологов в мире, и эта ситуация усугубляется миграцией поставщиков медицинских услуг и исследователей в промышленно развитые страны. Таким образом, неотложным приоритетом в SSA является развитие человеческого капитала в регионе для изучения и улучшения исходов инсульта путем партнерства с признанными исследователями. Теоретически обоснованное вмешательство по телефону под руководством медсестры после инсульта (PINGS) будет включать основанную на протоколе технологию мобильного здравоохранения (дистанционный домашний мониторинг артериального давления и отправку текстовых сообщений по мобильному телефону) под руководством медсестры-навигатора среди пациентов с гипертонией, перенесших инсульт. недавний инсульт (в течение одного месяца после появления симптомов) в Кумаси, Гана. В фазе 1 исследователи проведут 3-месячное рандомизированное исследование с 6-месячным последующим наблюдением среди 60 пациентов с инсультом и неконтролируемой гипертонией, рандомизированно назначенных на стандартную помощь или PINGS. Исследователи оценят ключевые методологические параметры, реакцию потребителей и клинические результаты, включая показатели набора и удержания, использование вмешательств, удовлетворенность пациентов / поставщиков, показатели приверженности лечению в реальном времени, коэффициенты владения лекарствами и уровни артериального давления в клинике после выписки. На этапе 2 исследователи триангулируют данные этапа 1 для дальнейшего уточнения и оптимизации PINGS и подготовки к полномасштабному будущему рандомизированному клиническому исследованию эффективности/эффективности. На протяжении PINGS исследователи в Соединенных Штатах будут наставлять своих соисследователей в Гане и делиться знаниями о развитии исследовательского потенциала мобильного здравоохранения. Успешное завершение PINGS приведет к созданию группы исследователей в Гане, знающих методологию клинических исследований и имеющих опыт проведения инновационных, контекстуализированных исследований, направленных на инсульт.