Steatoosin määrittäminen maksansiirtoluovuttajilla

Elävien luovuttajien maksansiirto (LDLT) on lisääntynyt maailmanlaajuisesti, koska ruumiinluovuttajista on kriittinen pula ja maksansiirtoa odottavien potilaiden määrä on kasvanut. LDLT:n pitkän aikavälin eloonjäämisluvut ovat nyt verrattavissa kuolleiden luovuttajien maksansiirron eloonjäämislukuihin. Tällä hetkellä kaksi kolmasosaa kaikista Hongkongissa tehdyistä maksansiirroista on LDLT:tä.

LDLT:n perimmäisenä tavoitteena on taata luovuttajien turvallisuus ja samalla optimoida paras mahdollinen vastaanottajatulos. Luovuttajan maksan steatoosi on hyvin tunnettu tekijä, joka voi vaikuttaa siirteen toimintaan ja vastaanottajan allograftin pitkän aikavälin tuloksiin ja vaikuttaa myös luovuttajan maksan palautumiseen. Tarvittaessa käytetään usein ennen leikkausta maksan biopsiaa luovuttajan steatoosin kvantitatiiviseen arviointiin. LDLT:tä ei suositella, kun steatoosi on yli 30 %. Maksan biopsiaa rajoittavat kuitenkin sen invasiivinen luonne, näytteenottovirhe ja tarkkailijan sisäiset vaihtelut. Kuvantamisarvioinnissa steatoosin kvantifiointia varten ultraääni- tai tietokonetomografialla on myös erilaisia ​​sudenkuoppia. Tällä hetkellä ei ole yleistä yksimielisyyttä ihanteellisesta menetelmästä luovuttajan steatoosin arvioimiseksi.

Kontrolloitu vaimennusparametri (CAP) on uusi ei-invasiivinen menetelmä maksan steatoosin kvantifioimiseksi käyttämällä ultraäänivaimennusta rasvapitoisuuden olettamiseksi. Sillä on osoitettu olevan hyvä korrelaatio maksan steatoosin asteen kanssa sekä länsimaisissa että aasialaisissa populaatioissa. Tutkijat pyrkivät arvioimaan CAP:n soveltamista LDLT:n luovuttajatutkimuksessa ja tutkimaan sen yhteyttä transplantaation jälkeisiin tuloksiin.