Kwantyfikacja stłuszczenia u dawców przeszczepów wątroby

Przeszczep wątroby od żywego dawcy (LDLT) wzrasta na całym świecie z powodu krytycznego niedoboru dawców będących zwłokami i rosnącej liczby pacjentów oczekujących na przeszczep wątroby. Długoterminowe wskaźniki przeżycia po LDLT są obecnie porównywalne z tymi po przeszczepie wątroby od zmarłego dawcy. Obecnie dwie trzecie wszystkich przeszczepów wątroby przeprowadzanych w Hongkongu to LDLT.

Ostatecznym celem LDLT jest zagwarantowanie bezpieczeństwa dawcy przy jednoczesnej optymalizacji najlepszego możliwego wyniku biorcy. Stłuszczenie wątroby dawcy jest dobrze znanym czynnikiem, który może wpływać na funkcję przeszczepu i długoterminowe wyniki alloprzeszczepu biorcy, a także wpływa na regenerację wątroby dawcy. W razie potrzeby do ilościowej oceny stłuszczenia dawcy często stosuje się przedoperacyjną biopsję wątroby, przy czym nie zaleca się LDLT, gdy stłuszczenie przekracza 30%. Niemniej jednak biopsja wątroby jest ograniczona ze względu na jej inwazyjny charakter, błąd pobierania próbek i różnice między obserwatorami. Ocena obrazowania w celu ilościowego określenia stłuszczenia za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej ma również różne pułapki. Obecnie nie ma powszechnego konsensusu co do idealnej metody oceny stłuszczenia dawcy.

Kontrolowany parametr tłumienia (CAP) to nowa nieinwazyjna metoda ilościowego określania stłuszczenia wątroby za pomocą tłumienia ultradźwiękowego w celu określenia zawartości tłuszczu. Wykazano dobrą korelację ze stopniem stłuszczenia wątroby zarówno w populacjach zachodnich, jak i azjatyckich. Badacze mają na celu ocenę zastosowania CAP w badaniu dawców LDLT i zbadanie jej związku z wynikami po przeszczepie.