Cuantificación de la esteatosis en donantes de trasplante hepático

El trasplante de hígado de donante vivo (LDLT, por sus siglas en inglés) ha aumentado en todo el mundo debido a la escasez crítica de donantes cadavéricos y al aumento del número de pacientes que esperan un trasplante de hígado. Las tasas de supervivencia a largo plazo de LDLT ahora son comparables a las del trasplante de hígado de donante fallecido. Actualmente, dos tercios de todos los trasplantes de hígado realizados en Hong Kong son LDLT.

El objetivo final de LDLT es garantizar la seguridad del donante y optimizar al mismo tiempo el mejor resultado posible para el receptor. La esteatosis del hígado del donante es un factor bien conocido que podría influir en la función del injerto y en los resultados a largo plazo del aloinjerto del receptor, y también afecta la recuperación hepática del donante. Cuando es necesario, la biopsia hepática preoperatoria se utiliza a menudo para la evaluación cuantitativa de la esteatosis del donante, y no se recomienda la LDLT cuando la esteatosis supera el 30 %. No obstante, la biopsia hepática está limitada por su naturaleza invasiva, el error de muestreo y las variaciones intraobservador. La evaluación por imágenes para la cuantificación de la esteatosis mediante ultrasonografía o tomografía computarizada también tiene varios inconvenientes. Actualmente no existe un consenso universal sobre el método ideal para evaluar la esteatosis del donante.

El parámetro de atenuación controlada (CAP) es un nuevo método no invasivo para cuantificar la esteatosis hepática utilizando atenuaciones ultrasónicas para postular el contenido de grasa. Se ha demostrado que tiene una buena correlación con el grado de esteatosis hepática tanto en poblaciones occidentales como asiáticas. El objetivo de los investigadores es evaluar la aplicación de CAP en el estudio de donantes de LDLT e investigar su asociación con los resultados posteriores al trasplante.