Quantifizierung der Steatose bei Lebertransplantationsspendern

Die Lebendspende-Lebertransplantation (LDLT) hat aufgrund des kritischen Mangels an Leichenspendern und der steigenden Zahl von Patienten, die auf eine Lebertransplantation warten, weltweit zugenommen. Die Langzeitüberlebensraten der LDLT sind inzwischen vergleichbar mit denen einer Lebertransplantation von einem verstorbenen Spender. Derzeit sind zwei Drittel aller in Hongkong durchgeführten Lebertransplantationen LDLT.

Das ultimative Ziel von LDLT ist es, die Sicherheit des Spenders zu gewährleisten und gleichzeitig das bestmögliche Ergebnis für den Empfänger zu optimieren. Spenderlebersteatose ist ein bekannter Faktor, der die Transplantatfunktion und die Langzeitergebnisse des Empfänger-Allotransplantats beeinflussen könnte und auch die Genesung der Spenderleber beeinflusst. Bei Bedarf wird häufig eine präoperative Leberbiopsie zur quantitativen Beurteilung der Spendersteatose verwendet, wobei LDLT nicht empfohlen wird, wenn die Steatose 30 % übersteigt. Nichtsdestotrotz ist die Leberbiopsie durch ihre invasive Natur, Probenahmefehler und Schwankungen innerhalb des Beobachters begrenzt. Auch die bildgebende Auswertung zur Quantifizierung der Steatose mittels Ultraschall oder Computertomographie birgt verschiedene Tücken. Derzeit besteht kein allgemeiner Konsens über die ideale Methode zur Beurteilung der Spendersteatose.

Controlled Attenuation Parameter (CAP) ist eine neuartige nicht-invasive Methode zur Quantifizierung der hepatischen Steatose unter Verwendung von Ultraschalldämpfungen zur Bestimmung des Fettgehalts. Es wurde gezeigt, dass es sowohl in der westlichen als auch in der asiatischen Bevölkerung eine gute Korrelation mit dem Grad der hepatischen Steatose aufweist. Ziel der Forscher ist es, die Anwendung von CAP bei der Spenderuntersuchung von LDLT zu bewerten und den Zusammenhang mit den Ergebnissen nach der Transplantation zu untersuchen.