Unihäiriöt potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus

Potilaita ei valita unihäiriön olemassaolon/puuttumisen perusteella. Potilaat priorisoidaan rekrytointiin, jos he olivat aktiivisia elinsiirtojen jonotuslistalla tai jos aktiivihoitomuodon muutosta suunnitellaan.

Potilaat valitaan mukaan, jos he ovat yli 16-vuotiaita, päteviä itsenäisesti suorittamaan tietoisen suostumusprosessin ja ovat tällä hetkellä aktiivihoitohoidossa tai aikovat aloittaa aktiivihoidon seuraavan kolmen kuukauden aikana. Seuraavia poissulkemiskriteereitä sovelletaan: dementia, aktiivinen pahanlaatuisuus, vakava psykiatrinen häiriö, kotihappihoito, CPAP-hoito ja säännöllinen bentsodiatsepiinien käyttö.

Perustason arviointi

Perustason arviointi sisältää seuraavat:

• Demografiset ja kliiniset parametrit, mukaan lukien lääkkeet ja kofeiinin saanti
• Dialyysin määräys ja riittävyys (viikoittain standardoitu Kt/V)
• Laboratoriotiedot (hemoglobiini, rauta, fosfaatti, PTH)
• Subjektiivinen unen laatu mitattuna Berliinin kyselylomakkeella, Epworthin uneliaisuusasteikolla, Pittsburghin unen laatuindeksillä ja kansainvälisellä levottomat jalat -oireyhtymäkyselyllä
• Elämänlaatu 36 Item Short Form Survey (SF-36), Beck Depression Index ja Center for Epidemiological Studies-Depression Scale arvioituna
• Kognitiivinen arviointi mitattuna poluntekotesteillä 1 ja 2, luokan sujuvuus, kontrolloitu suullinen sanaassosiaatiotesti ja Hopkinsin sanallinen oppimistesti
• Valvomaton kotipolysomnografia-asetus tutkijan toimesta, joka oli sokeutunut yllä olevien arviointien tuloksiin
• Ranteen aktivointi 3-5 yhtäjaksoisen päivän ajan (Philips Respironics Actiwatch 2 System)

Seurantaarviointi aktiivihoitomuodon muutoksen jälkeen Seurantaarviointi suoritetaan samalla tavalla kuin lähtötilanteen arviointi 3 - 6 kuukautta aktiivihoitomuodon vaihtamisen jälkeen. Koska NHHD:n vaikutus on erityisen kiinnostava, seurantaarviointi suoritetaan yhden ja kuuden kuukauden kuluttua NHHD:hen siirtymisestä niille potilaille, jotka ovat vaihtaneet NHHD:hen. Seurantakoti-PSG suoritettiin "dialyysi-iltana" ja "dialyysin ulkopuolella" -iltana, jotta arvioitiin itse yöllisen toimenpiteen vaikutus uneen.

Tietojen analysointi Uniteknikko, joka on sokeutunut kyselylomakkeen tuloksiin, kokoaa PSG-analyysin ja raportoi American Academy of Sleep Medicinen (AASM) unen ja siihen liittyvien tapahtumien pisteytyskäsikirjan (40) mukaisesti. Actigraphy-analyysi raportoidaan Philips Respironics Actiwatch -ohjelmistolla.

Tilastolliset menetelmät Tilastollinen analyysi suoritetaan Stata V14:llä ja Prism V6:lla. Kaikkia p-arvoja <0,05 pidetään tilastollisesti merkittävinä. Keskiarvotiedot ja keskihajonnan tiedot analysoidaan käyttämällä riippumattomien näytteiden t-testiä ja toistuvien mittausten varianssianalyysiä (ANOVA). Nimelliset tiedot analysoidaan khin-neliöanalyysillä.

Turvallisuus- ja siedettävyysraportit tarkistettiin säännöllisesti unilääketieteestä kiinnostuneen hengitystiekonsultin kanssa, ja poikkeavista tuloksista keskusteltiin yksityiskohtaisesti. Jos tutkimustestien perusteella osoitetaan spesifinen hoito, siitä informoidaan hoitavaa nefrologia ja suositellaan hoitosuunnitelmaa.