Schlafstörungen bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium

Die Patienten werden nicht aufgrund des Vorhandenseins/Fehlens von Schlafstörungen ausgewählt. Patienten werden für die Rekrutierung priorisiert, wenn sie auf der Warteliste für Transplantationen aktiv waren oder eine Änderung der RRT-Modalität geplant ist.

Patienten werden für die Aufnahme ausgewählt, wenn sie > 16 Jahre alt waren, in der Lage waren, den Einwilligungsprozess selbstständig durchzuführen und derzeit eine RRT erhalten oder planen, in den nächsten drei Monaten mit einer RRT zu beginnen. Die folgenden Ausschlusskriterien werden angewendet: Demenz, aktive Malignität, schwere psychiatrische Störung, häusliche Sauerstofftherapie, CPAP-Therapie und regelmäßige Anwendung von Benzodiazepinen.

Baseline-Evaluierung

Die Basisbewertung umfasst Folgendes:

• Demografische und klinische Parameter, einschließlich Medikamente und Koffeinaufnahme
• Dialyseverordnung und -adäquanz (wöchentlich standardisiertes Kt/V)
• Labordaten (Hämoglobin, Eisen, Phosphat, PTH)
• Subjektive Schlafqualität gemessen anhand des Berliner Fragebogens, der Epworth-Schläfrigkeitsskala, des Pittsburgh-Schlafqualitätsindex und des internationalen Restless-Legs-Syndrom-Fragebogens
• Lebensqualität, bewertet durch die 36 Item Short Form Survey (SF-36), Beck Depression Index und Center for Epidemiological Studies-Depression Scale
• Kognitive Bewertung, gemessen durch Trail Making Tests 1 & 2, Category Fluency, Controlled Oral Word Association Test und Hopkins Verbal Learning Test
• Unbeaufsichtigte Heim-Polysomnographie, die von einem Prüfer eingerichtet wurde, der gegenüber den Ergebnissen der oben genannten Bewertungen verblindet war
• Handgelenk-Aktigraphie für 3-5 aufeinanderfolgende Tage (Philips Respironics Actiwatch 2 System)

Follow-up-Evaluierung nach Änderung der RRT-Modalität Die Follow-up-Evaluierung wird auf die gleiche Weise wie die Baseline-Evaluierung drei bis sechs Monate nach dem Wechsel der RRT-Modalität durchgeführt. Da die Auswirkungen von NHHD von besonderem Interesse sind, wird bei den Patienten, die auf NHHD umgestellt haben, eine Nachuntersuchung ein und sechs Monate nach der Umstellung auf NHHD durchgeführt. Die Nachsorge-Heim-PSG wurde in einer Dialysenacht und in einer Dialysenacht durchgeführt, um die Auswirkung des nächtlichen Eingriffs selbst auf den Schlaf zu bewerten.

Datenanalyse Ein für die Fragebogenergebnisse verblindeter Schlaftechniker erstellt die PSG-Analyse und -Berichte gemäß dem Handbuch der American Academy of Sleep Medicine (AASM) zur Bewertung von Schlaf und damit verbundenen Ereignissen (40). Die Aktigraphieanalyse wird unter Verwendung der Philips Respironics Actiwatch Software erstellt.

Statistische Methoden Die statistische Analyse wird mit Stata V14 und Prism V6 durchgeführt. Alle p-Werte < 0,05 werden als statistisch signifikant angesehen. Mittelwerte und Standardabweichungsdaten werden unter Verwendung des t-Tests unabhängiger Stichproben und der Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (ANOVA) analysiert. Die nominalen Daten werden mithilfe der Chi-Quadrat-Analyse analysiert.

Sicherheits- und Verträglichkeitsberichte wurden regelmäßig mit einem Atemwegsberater mit Spezialinteresse an Schlafmedizin überprüft, und abnormale Ergebnisse wurden im Detail besprochen. Wenn aufgrund der Forschungstests eine spezifische Therapie indiziert ist, wird der behandelnde Nephrologe informiert und ein Behandlungsplan empfohlen.