Søvnforstyrrelser hos patienter med nyresygdom i slutstadiet

Patienter vil ikke blive udvalgt baseret på tilstedeværelse/fravær af søvnforstyrrelser. Patienter vil blive prioriteret til rekruttering, hvis de var aktive på transplantationsventelisten, eller der er planlagt en ændring i RRT-modalitet.

Patienter vil blive udvalgt til inklusion, hvis de var >16 år gamle, kompetente til selvstændigt at gennemføre den informerede samtykkeproces og i øjeblikket er på RRT eller planlægges at starte RRT inden for de næste tre måneder. Følgende eksklusionskriterier vil blive anvendt: demens, aktiv malignitet, alvorlig psykiatrisk lidelse, iltbehandling i hjemmet, CPAP-terapi og almindelig benzodiazepinbrug.

Baseline evaluering

Baseline-evaluering omfatter følgende:

• Demografiske og kliniske parametre, herunder medicin og koffeinindtag
• Dialyserecept og tilstrækkelighed (ugentlig standardiseret Kt/V)
• Laboratoriedata (hæmoglobin, jern, fosfat, PTH)
• Subjektiv søvnkvalitet målt ved Berlin Questionnaire, Epworth Sleepiness Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index og International Restless Leg Syndrome Questionnaire
• Livskvalitet som vurderet af 36 Item Short Form Survey (SF-36), Beck Depression Index og Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale
• Kognitiv vurdering målt ved Trail Making Test 1 & 2, Category Fluency, Controlled Oral Word Association Test og Hopkins Verbal Learning Test
• Uovervåget hjemme polysomnografi opsætning af investigator, der var blindet for resultaterne af ovenstående vurderinger
• Håndledsaktigrafi i 3-5 sammenhængende dage (Philips Respironics Actiwatch 2 System)

Opfølgningsevaluering efter RRT-modalitetsændring Opfølgningsevaluering vil blive udført på samme måde som baseline-evaluering tre - seks måneder efter skift af RRT-modalitet. Da virkningen af ​​NHHD er af særlig interesse, vil opfølgende evaluering blive udført en og seks måneder efter skiftet til NHHD hos de patienter, der skiftede til NHHD. Den opfølgende hjemme-PSG blev udført på en 'i dialyse'-nat og en 'off-dialyse'-nat for at evaluere virkningen af ​​selve den natlige procedure på søvnen.

Dataanalyse En søvntekniker, blindet over for spørgeskemaresultaterne, kompilerer PSG-analysen og rapporterer i overensstemmelse med American Academy of Sleep Medicine (AASM) manual for Scoring of Sleep and Associated Events (40). Aktigrafianalyse rapporteres ved hjælp af Philips Respironics Actiwatch-software.

Statistiske metoder Statistisk analyse vil blive udført med Stata V14 og Prism V6. Alle p-værdier <0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikante. Gennemsnitsdata og standardafvigelsesdata vil blive analyseret ved hjælp af uafhængige prøver t-test og gentaget mål variansanalyse (ANOVA). Nominelle data vil blive analyseret ved hjælp af chi-kvadratanalyse.

Sikkerheds- og tolerabilitetsrapporter blev regelmæssigt gennemgået med en åndedrætskonsulent med specialistinteresse i søvnmedicin, og unormale resultater blev diskuteret i detaljer. Hvis specifik terapi er indiceret på baggrund af forskningstestene, vil den behandlende nefrolog blive informeret og en behandlingsplan anbefalet.