Alvási zavarok végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél

A betegeket nem az alvászavar jelenléte/hiánya alapján választják ki. Azok a betegek, akik aktívak voltak a transzplantációs várólistán, vagy ha az RRT módozatának megváltoztatását tervezik, előnyben részesítik a toborzást.

A felvételre azokat a betegeket választják ki, akik 16 év felettiek, képesek önállóan elvégezni a tájékoztatáson alapuló beleegyezési eljárást, és jelenleg RRT-n állnak, vagy a következő három hónapban tervezik az RRT megkezdését. A következő kizárási kritériumokat kell alkalmazni: demencia, aktív rosszindulatú daganat, súlyos pszichiátriai rendellenesség, otthoni oxigénterápia, CPAP-terápia és rendszeres benzodiazepin-használat.

Alapállapot értékelése

Az alapszintű értékelés a következőket tartalmazza:

• Demográfiai és klinikai paraméterek, beleértve a gyógyszereket és a koffeinbevitelt
• Dialízis előírása és megfelelősége (heti standardizált Kt/V)
• Laboratóriumi adatok (hemoglobin, vas, foszfát, PTH)
• Szubjektív alvásminőség a berlini kérdőív, az Epworth aluszékonysági skála, a pittsburghi alvásminőségi index és a nemzetközi nyugtalan láb szindróma kérdőív alapján
• Az életminőség a 36 tételből álló rövid formátumú felmérés (SF-36), a Beck-depressziós index és az Epidemiológiai Tanulmányok Központja – Depresszió Skála szerint.
• Kognitív értékelés az 1. és 2. nyomkövetési teszttel, kategóriás folyékonysággal, ellenőrzött szóbeli szóasszociációs teszttel és Hopkins verbális tanulási teszttel mérve
• Felügyelet nélküli otthoni poliszomnográfiás vizsgálat egy olyan vizsgáló által, aki vak volt a fenti értékelések eredményeire
• Csukló aktigráfia 3-5 folyamatos napon keresztül (Philips Respironics Actiwatch 2 rendszer)

Nyomon követési értékelés az RRT modalitás változását követően A nyomon követési értékelést ugyanúgy kell elvégezni, mint a kiindulási értékelést, három-hat hónappal az RRT módozatváltást követően. Mivel az NHHD hatása különösen érdekes, az NHHD-re való áttérés után egy és hat hónappal az NHHD-ra váltott betegek utókövetési értékelésére kerül sor. Az otthoni PSG-t egy „dialízis alatti” és egy „dialízisen kívüli” éjszakán végezték el, hogy értékeljék magának az éjszakai eljárásnak az alvásra gyakorolt ​​hatását.

Adatelemzés Egy alvástechnikus, aki nem látja a kérdőív eredményeit, összeállítja a PSG-elemzést és jelentéseket az American Academy of Sleep Medicine (AASM) az alvás és a kapcsolódó események pontozására vonatkozó kézikönyvének megfelelően (40). Az aktigráfiai elemzést a Philips Respironics Actiwatch szoftverrel jelentették.

Statisztikai módszerek A statisztikai elemzés a Stata V14 és a Prism V6 használatával történik. Minden p érték <0,05 statisztikailag szignifikánsnak minősül. Az átlagadatokat és a szórásadatokat független minták t-próbája és ismételt mérések varianciaanalízise (ANOVA) segítségével elemzik. A névleges adatok elemzése khi-négyzet analízissel történik.

A biztonsági és tolerálhatósági jelentéseket egy, az alvásgyógyászat iránt érdeklődő légzési tanácsadóval rendszeresen felülvizsgálták, és a kóros eredményeket részletesen megvitatták. Ha a kutatási vizsgálatok alapján specifikus terápia javasolt, a kezelő nefrológust tájékoztatják és kezelési tervet javasolnak.