Troubles du sommeil chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale

Les patients ne seront pas sélectionnés en fonction de la présence/absence de troubles du sommeil. Les patients seront priorisés pour le recrutement s'ils étaient actifs sur la liste d'attente de greffe ou si un changement de modalité RRT est prévu.

Les patients seront sélectionnés pour inclusion s'ils étaient âgés de plus de 16 ans, capables d'entreprendre de manière indépendante le processus de consentement éclairé et sont actuellement sous RRT ou prévoient de commencer la RRT dans les trois prochains mois. Les critères d'exclusion suivants seront appliqués : démence, malignité active, trouble psychiatrique majeur, oxygénothérapie à domicile, thérapie CPAP et utilisation régulière de benzodiazépines.

Évaluation de base

L'évaluation de base comprend les éléments suivants :

• Données démographiques et paramètres cliniques, y compris les médicaments et la consommation de caféine
• Prescription et adéquation de la dialyse (Kt/V standardisé hebdomadaire)
• Données de laboratoire (hémoglobine, fer, phosphate, PTH)
• Qualité subjective du sommeil mesurée par le questionnaire de Berlin, l'échelle de somnolence d'Epworth, l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh et le questionnaire international sur le syndrome des jambes sans repos
• Qualité de vie telle qu'évaluée par l'enquête en 36 éléments (SF-36), l'indice de dépression de Beck et l'échelle de dépression du Centre d'études épidémiologiques
• Évaluation cognitive telle que mesurée par Trail Making Tests 1 & 2, Category Fluency, Controlled Oral Word Association Test et Hopkins Verbal Learning Test
• Polysomnographie à domicile sans surveillance mise en place par un enquêteur qui a été aveuglé par les résultats des évaluations ci-dessus
• Actigraphie du poignet pendant 3 à 5 jours consécutifs (Système Philips Respironics Actiwatch 2)

Évaluation de suivi après le changement de modalité RRT L'évaluation de suivi sera effectuée de la même manière que l'évaluation de base trois à six mois après le changement de modalité RRT. Comme l'impact du NHHD est d'un intérêt particulier, une évaluation de suivi sera effectuée un et six mois après le passage au NHHD chez les patients qui sont passés au NHHD. La PSG de suivi à domicile a été réalisée une nuit « sous dialyse » et une nuit « hors dialyse » pour évaluer l'impact de la procédure nocturne elle-même sur le sommeil.

Analyse des données Un technicien du sommeil, ignorant les résultats du questionnaire, compile l'analyse et les rapports PSG conformément au manuel de l'American Academy of Sleep Medicine (AASM) pour la notation du sommeil et des événements associés (40). L'analyse d'actigraphie est rapportée à l'aide du logiciel Philips Respironics Actiwatch.

Méthodes statistiques L'analyse statistique sera effectuée à l'aide de Stata V14 et Prism V6. Toutes les valeurs de p <0,05 seront considérées comme statistiquement significatives. Les données moyennes et les données d'écart type seront analysées à l'aide d'un test t d'échantillons indépendants et d'une analyse de variance à mesures répétées (ANOVA). Les données nominales seront analysées à l'aide d'une analyse du chi carré.

Les rapports d'innocuité et de tolérance ont été examinés régulièrement avec un consultant en pneumologie spécialisé dans la médecine du sommeil et les résultats anormaux ont été discutés en détail. Si un traitement spécifique est indiqué sur la base des tests de recherche, le néphrologue traitant en sera informé et un plan de prise en charge recommandé.