Kirkas neste vs. vapautunut ruokavalio kolonoskopiaan valmisteltaessa

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia, onko täysi nestemäinen ruokavalio huonompi kuin kirkas nestemäinen ruokavalio valmisteltaessa seulontakolonoskopiaa. Yllä esitettyjen tietojen perusteella tutkijat olettavat, että osallistujat sietävät paremmin täysnesteistä ruokavaliota, eikä se vaikuta haitallisesti kolonoskopian tuloksiin suolen puhdistumisen (BC), adenooman havaitsemisasteen (ADR) ja umpisuolen intubaatioon kuluvan ajan (TCI) suhteen. ).

Tämän tutkimuksen tulokset voivat auttaa ohjaamaan ruokavalioon liittyviä interventioita valmisteltaessa kolonoskopiaa puolustusministeriön (DOD) sotilashoitolaitoksissa.

Suhde riittävän paksusuolenpuhdistuksen ja adenooman havaitsemisnopeuden (ADR) välillä on jo vahvistettu. Lähes 25 %:lla potilaista suoliston valmistelu on kuitenkin huono kolonoskopian aikaan(1). Tarkasteltuaan 5832 kolonoskopiaa Froehlich ym. havaitsivat, että huono suolen valmistelu liittyy pidempiin kolonoskopia-aikoihin, vaikeampiin toimenpiteisiin ja useampaan keskeneräisten toimenpiteiden määrään (2).

Muiden syiden ohella suolen puhdistumiseen vaikuttavat puhdistavan lääkkeen valinta ja annostelun ajoitus, suositellun ennen toimenpidettä edeltävän ruokavalion noudattaminen ja puhdistavan annon noudattaminen. Äskettäin on havaittu, että klassisesti suositeltu kirkas nestemäinen ruokavalio (CLD) ei ole välttämätön riittävälle suolen valmistelulle. Stolpman, et. al, havaitsivat, että vähärasvainen ruokavalio ei ole huonompi kuin kirkas nestemäinen ruokavalio (CLD) 201 potilaan ryhmässä(3). Samoin Melicharkova ym. havaitsivat, että kolonoskopiaa edeltävänä päivänä vähäjäämäisen aamiaisen suoliston puhdistusteho oli verrattavissa kirkkaan nestemäisen ruokavalion (CLD) kanssa 213 potilaan otoksessa, joille annettiin pienimääräinen puhdistava lääke kolonoskopiaa varten. (4). He havaitsivat myös tilastollisesti merkitsevän eron siinä, kuinka potilaat hyväksyivät vähärasvaisen ruokavalion.

Etelä-Koreasta kotoisin oleva ryhmä, jota johti tohtori Jung Yoon, havaitsi samankaltaisen suolen puhdistuvan potilailla, joille tehtiin iltapäivän kolonoskopia, kun heille tarjottiin säännöllistä ruokavaliota(5). Pienellä tutkimuspopulaatiolla tehdyssä tutkimuksessa, joka esiteltiin abstraktina American College of Gastroenterology Conferencessa vuonna 2011, raportoitiin vertailukelpoinen suoliston puhdistus, polyyppien havaitsemisnopeus ja kolonoskopiaajat potilailla, jotka sallivat täyden nestemäisen ruokavalion ennen toimenpidettä(6). Yhdessä nämä tutkimukset osoittavat, että kirkas nestemäinen ruokavalio ei välttämättä ole välttämätön hyvän suolenpuhdistuksen saavuttamiseksi valmistauduttaessa avohoidossa suoritettaviin kolonoskopioihin.

Kirkas nestemäinen ruokavalio on edelleen suositeltava ruokavalio, kuitenkin ennen tätä toimenpidettä.

Ottaen huomioon sotilashoitolaitoksissa Yhdysvalloissa ja ulkomailla palvelevan monimuotoisen väestön, tutkijat pyrkivät tutkimaan, liittyykö ruokavalion vapauttaminen Full Liquid Diet (FLD) -ruokavalioon samanlaiseen suolen puhdistukseen verrattuna Clear Liquid Diet (CLD) -ruokavalioon. Lisäksi tutkijat vertaavat näiden ruokavalioiden tehokkuutta adenooman havaitsemisasteen (ADR), umpisuolen intubaatioon kuluvan ajan (TCI), vetäytymisajan ja potilastyytyväisyyden suhteen.

Tämä tutkimus suoritetaan prospektiivisena, satunnaistettuna tutkimuksena. Tutkijat ja endoskopistit sokeutuvat potilaan ruokavalioryhmään.

50-vuotiaille tai sitä vanhemmille potilaille, joille tehdään seulontakolonoskopia, tarjotaan osallistumista tutkimukseen.

Jos kirjallinen tietoinen suostumus saadaan, osallistujat satunnaistetaan (A)vertailuryhmään tai (B) tutkimusryhmään (suhteessa 1:1). Tutkimuksen satunnaistaminen suoritetaan käyttämällä sarjanumeroituja kirjekuoria, jotka sisältävät ohjeet CLD:tä tai FLD:tä varten. Kontrolliryhmällä on mahdollisuus noudattaa kirkasta nestemäistä ruokavaliota kolonoskopiaa edeltävänä päivänä ja tutkimusryhmälle täysi nestemäinen ruokavalio kolonoskopiaa edeltävänä päivänä. Nämä kirjekuoret valmistetaan kahtena kappaleena. Yksi kirjekuori annetaan osallistujalle ja yksi kirjekuori säilytetään, sinetöidään, opintoryhmän toimesta.

Tutkimuksen osallistujat suorittavat suolen valmisteen, joka koostuu bisakodyylistä 10 mg suua kohti x1 (keskipäivällä, kolonoskopiaa edeltävänä päivänä) ja 4 litraa polyetyleeniglykoliliuosta (jaettu annos). Koehenkilöt juovat 2 litraa polyetyleeniglykolia klo 17:00 kolonoskopiaa edeltävänä päivänä ja loput 2 litraa klo 04:00 kolonoskopiaa edeltävänä aamuna.

He noudattavat jotakin yllä kuvatuista satunnaistukseen perustuvista ruokavalioista ja esittävät BAMC Gastroenterology Clinicille kolonoskopiaa varten. Ennen toimenpidettä koehenkilöille lähetetään kyselylomake, jolla arvioidaan heidän noudattamistaan, siedettävyyttään ja tyytyväisyyttään ruokavalioon. Tutkimusryhmä ja endoskopistit myös sokeutuvat näihin kyselylomakkeisiin, kunnes tiedonkeruuprosessi on päättynyt.

Kolonoskopia suoritetaan tavalliseen tapaan. Endoskopistit arvioivat potilaan paksusuolen puhdistumisen tason Bostonin suolen valmisteluasteikon (7) avulla. Umpisuolen intubaatioon ja kolonoskoopin poistamiseen kuluva aika dokumentoidaan, kuten tällä hetkellä tehdään BAMC Gastroenterologian klinikalla.

Adenooman havaitsemisnopeudet (seulottujen potilaiden määrä, joilla on vähintään yksi adenooma jaettuna kolonoskopialla seulottujen potilaiden kokonaismäärällä) lasketaan.

Tutkijat vertaavat kahden ryhmän välillä suolen valmistelun laatua / paksusuolen puhdistusta, umpisuolen intubaatioon kuluvaa aikaa, ADR:tä ja potilaan suostumusta ja tyytyväisyyttä suolen valmisteluun.

Ensisijaisesti tutkijat haluavat arvioida, ovatko suolen valmistelun laatu/koolonpuhdistus ja ADR koeryhmässä yhtä huono kuin kontrolliryhmän suolen valmistelun laatu ja ADR. Lisäksi tutkijat arvioivat, onko osallistujan vaatimustenmukaisuus ja tyytyväisyys samanlainen tai parempi koeryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.