POSitron Emission Imaging käyttäen 18F-FDOPAa neuroonkologiassa (POSEIDON)

Korkealaatuisen gliooman nykyinen hoito, jossa yhdistetään leikkaus, sädehoito ja kemoterapia, on parantanut kokonaiseloonjäämistä viimeisten 10 vuoden aikana, erityisesti Temozolomidia käyttävän Stupp-protokollan ansiosta. Kasvaimen arvioinnissa ja hoidon jälkeisessä seurannassa hoitoa koskevista päätöksistä (hoidon vaihtaminen, keskeyttäminen tai jatkaminen) keskustellaan neuroonkologian asiantuntijoiden välisissä monitieteisissä tapauskonferenssissa (MCC), ja ne perustuvat yleensä ensisijaisesti MRI-tietoihin. Uudet hoitostrategiat ovat tehokkaampia kasvainkudoksessa, mutta vaikuttavat myös viereiseen terveeseen kudokseen. Nämä ilmiöt aiheuttavat monimutkaisia ​​MRI-muutoksia, jotka voivat vaikeuttaa erotusdiagnoosien tekemistä kasvaimen uusiutumisen ja hoidon seurausten, kuten radionekroosin ja pseudoprogression, välillä. Vaihtoehtoisesti ne voivat peittää tehokkaan kasvaimen etenemisen (pseudovasteen esiintyminen antiangiogeenisten aineiden alla). Klassiset MRI-tulkintakriteerit ovat kehittyneet ottamaan nämä ilmiöt huomioon (RANO-kriteerit), ja niitä on nyt täydennetty uusilla MRI-tiedoilla (perfuusio- ja diffuusiokuvaus, spektroskopia). Siitä huolimatta tapaukset, joihin liittyy epävarma uusiutumisdiagnoosi, ovat edelleen yleisiä. PET-kuvaus on myös osoittanut erittäin hyviä tuloksia erotusdiagnoosissa hoidon jälkeisten muutosten välillä. Fluorodeoksiglukoosi-18-F (18FDG) voidaan käyttää gliooman seurantaan (Varrone EJNMMI 2009), mutta se tuottaa vääriä positiivisia tuloksia seurannan aikana. Tässä tilanteessa aminohappokuljettajan LAT-1:n yli-ilmentyminen aivokasvaimissa tekee aminohapoista tai merkityistä analogeista sopivampia gliakasvainten PET-kuvaukseen. C-11-metioniinia ja 18F-FET:tä voidaan käyttää, mutta 18F-FDOPA on tällä hetkellä ainoa radiofarmaseuttinen aine, joka on saanut myyntiluvan Ranskassa. Äskettäin UCLA-ryhmä osoitti, että 18F-FDOPA voi muuttaa suunniteltua hoitoa 41 %:lla potilaista, joilla on aivokasvain. Esillä olevien projektien tavoitteena on arvioida 18F-FDOPA PET -kuvauksen vaikutusta neuroonkologian MCC:iden tekemiin päätöksiin korkea-asteisten glioomien vuoksi jo hoidettujen potilaiden hoidossa.

Odotetut hyödyt potilaille ja kansanterveyden kannalta Korkealaatuiset glioomat ovat yleisimmät ja aggressiivisimmat aivokasvaimet. Nykyinen hoito, joka yhdistää useita hoitoja (kirurgia, sädehoito, sädekirurgia ja kemoterapia), on parantanut potilaiden kokonaiseloonjäämistä viimeisen 10 vuoden aikana. Siitä huolimatta kasvaimen uusiutuminen vastaa vain noin 15 kuukauden keskimääräistä eloonjäämistä.