Imagem de emissão de POSitron usando 18F-FDOPA em neuro-oncologia (POSEIDON)

O tratamento atual do glioma de alto grau combinando cirurgia, radioterapia e quimioterapia melhorou a sobrevida global durante os últimos 10 anos, principalmente graças ao protocolo " Stupp " usando Temozolomida. Na avaliação do tumor e no acompanhamento pós-tratamento, as decisões relativas ao manejo (mudança, suspensão ou continuação do tratamento) são discutidas durante conferências de casos multidisciplinares (MCC) entre especialistas em neuro-oncologia e geralmente são baseadas principalmente em dados de ressonância magnética. Novas estratégias de tratamento são mais eficazes no tecido tumoral, mas também afetam o tecido saudável adjacente. Esses fenômenos dão origem a alterações complexas na RM que podem dificultar o diagnóstico diferencial entre a recidiva tumoral e as sequelas do tratamento, como a radionecrose e a pseudoprogressão. Alternativamente, eles podem ocultar a progressão efetiva do tumor (aparecimento de pseudo-resposta sob antiangiogênicos). Os critérios clássicos de interpretação da ressonância magnética evoluíram para levar em consideração esses fenômenos (critérios de RANO) e agora são complementados por novos dados de ressonância magnética (imagens de perfusão e difusão, espectroscopia). No entanto, ainda são frequentes os casos que envolvem diagnóstico incerto de recorrência. A imagem PET também mostrou resultados muito bons no diagnóstico diferencial entre as alterações pós-tratamento. Fluorodesoxiglicose-18-F (18FDG) pode ser usado para acompanhamento de glioma (Varrone EJNMMI 2009), mas produz falsos positivos durante o acompanhamento. Nesse cenário, a superexpressão do transportador de aminoácidos LAT-1 em tumores cerebrais torna os aminoácidos ou análogos marcados mais adequados para imagens de PET de tumores gliais. A metionina C-11 e o 18F-FET podem ser usados, mas o 18F-FDOPA é atualmente o único radiofármaco a receber autorização de comercialização na França. Recentemente, o grupo da UCLA demonstrou que o 18F-FDOPA poderia modificar o manejo pretendido de 41% dos pacientes com tumores cerebrais. O presente projeto visa avaliar o impacto da imagem PET 18F-FDOPA nas decisões tomadas pelos MCCs neuro-oncológicos para o manejo de pacientes já tratados para gliomas de alto grau.

Benefícios esperados para os doentes e para a Saúde Pública Os gliomas de alto grau são os tumores cerebrais mais comuns e agressivos. A terapia atual que combina vários tratamentos (cirurgia, radioterapia, radiocirurgia e quimioterapia) melhorou a sobrevida global dos pacientes nos últimos 10 anos. No entanto, a recorrência do tumor responde por uma sobrevida média de aproximadamente apenas 15 meses.