Imágenes de emisión de POSitron con 18F-FDOPA en neurooncología (POSEIDON)

El tratamiento actual del glioma de alto grado que combina cirugía, radioterapia y quimioterapia ha mejorado la supervivencia general durante los últimos 10 años, en particular gracias al protocolo "Stupp" que usa temozolomida. En la evaluación del tumor y el seguimiento posterior al tratamiento, las decisiones relacionadas con el manejo (cambio, interrupción o continuación del tratamiento) se discuten durante conferencias multidisciplinarias de casos (MCC) entre especialistas en neurooncología y generalmente se basan principalmente en datos de resonancia magnética. Las nuevas estrategias de tratamiento son más efectivas en el tejido tumoral pero también afectan al tejido sano adyacente. Estos fenómenos dan lugar a cambios complejos en la RM que pueden dificultar la realización de diagnósticos diferenciales entre la recidiva tumoral y las secuelas del tratamiento, como la radionecrosis y la pseudoprogresión. Alternativamente, pueden ocultar la progresión tumoral efectiva (aparición de pseudorespuesta bajo antiangiogénicos). Los criterios clásicos de interpretación de la RM han evolucionado para tener en cuenta estos fenómenos (criterios RANO) y ahora se complementan con nuevos datos de RM (imágenes de perfusión y difusión, espectroscopia). No obstante, siguen siendo frecuentes los casos con diagnóstico incierto de recidiva. La imagen PET también ha mostrado muy buenos resultados en el diagnóstico diferencial entre los cambios postratamiento. La fluorodesoxiglucosa-18-F (18FDG) puede usarse para el seguimiento de gliomas (Varrone EJNMMI 2009) pero produce falsos positivos durante el seguimiento. En este contexto, la sobreexpresión del transportador de aminoácidos LAT-1 en los tumores cerebrales hace que los aminoácidos o los análogos marcados sean más adecuados para las imágenes PET de los tumores gliales. Se puede utilizar metionina C-11 y 18F-FET, pero 18F-FDOPA es actualmente el único agente radiofarmacéutico que ha recibido autorización de comercialización en Francia. Recientemente, el grupo de la UCLA demostró que el 18F-FDOPA podría modificar el manejo previsto del 41% de los pacientes con tumores cerebrales. El presente proyecto tiene como objetivo evaluar el impacto de las imágenes PET con 18F-FDOPA en las decisiones tomadas por los MCC de neurooncología para el manejo de pacientes ya tratados por gliomas de alto grado.

Beneficios esperados para los pacientes y en términos de Salud Pública Los gliomas de alto grado son los tumores cerebrales más frecuentes y agresivos. La terapia actual que combina varios tratamientos (cirugía, radioterapia, radiocirugía y quimioterapia) ha mejorado la supervivencia global de los pacientes durante los últimos 10 años. Sin embargo, la recurrencia del tumor representa una mediana de supervivencia de aproximadamente solo 15 meses.