POSitron emissziós képalkotás 18F-FDOPA segítségével a neuroonkológiában (POSEIDON)

A magas fokú glióma jelenlegi kezelése, amely kombinálja a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát, javította az általános túlélést az elmúlt 10 évben, különösen a Temozolomide-ot használó „Stupp” protokollnak köszönhetően. A daganatértékelés és a kezelés utáni követés során a kezeléssel kapcsolatos döntéseket (a kezelés megváltoztatása, abbahagyása vagy folytatása) a neuroonkológiai szakemberek multidiszciplináris esetkonferenciáin (MCC) vitatják meg, és általában elsősorban MRI adatokon alapulnak. Az új kezelési stratégiák hatékonyabbak a tumorszöveten, de hatással vannak a szomszédos egészséges szövetekre is. Ezek a jelenségek összetett MRI-elváltozásokat eredményeznek, amelyek megnehezíthetik a differenciáldiagnózis elvégzését a tumor kiújulása és a kezelési következmények, például a radionekrózis és a pszeudoprogresszió között. Alternatív megoldásként elrejthetik a tumor hatékony progresszióját (pszeudorválasz megjelenése antiangiogén szerek hatására). A klasszikus MRI értelmezési kritériumok úgy alakultak ki, hogy figyelembe vegyék ezeket a jelenségeket (RANO kritériumok), és most új MRI adatokkal (perfúziós és diffúziós képalkotás, spektroszkópia) egészülnek ki. Ennek ellenére még mindig gyakoriak a bizonytalan kiújulási diagnózissal járó esetek. A PET képalkotás nagyon jó eredményeket mutatott a kezelés utáni változások közötti differenciáldiagnózisban is. A fluorodeoxiglükóz-18-F (18FDG) használható glióma követésére (Varrone EJNMMI 2009), de hamis pozitív eredményeket produkál az utánkövetés során. Ebben a helyzetben a LAT-1 aminosav-transzporter agydaganatokban való túlzott expressziója alkalmasabbá teszi az aminosavakat vagy a markáns analógokat gliatumorok PET-képalkotására. A C-11 metionin és a 18F-FET használható, de a 18F-FDOPA jelenleg az egyetlen radiofarmakon, amely forgalomba hozatali engedélyt kapott Franciaországban. A közelmúltban az UCLA csoport kimutatta, hogy a 18F-FDOPA az agydaganatos betegek 41%-ánál módosíthatja a tervezett kezelést. Jelen projekt célja, hogy felmérje a 18F-FDOPA PET képalkotás hatását a neuroonkológiai MCC-k döntéseire a már magas fokú gliomákkal kezelt betegek kezelésére.

Várható előnyök a betegek és a közegészségügy szempontjából A magas fokú gliomák a leggyakoribb és legagresszívebb agydaganatok. A jelenlegi, több kezelést (sebészet, sugárterápia, sugársebészet és kemoterápia) kombináló terápia az elmúlt 10 évben javította a betegek általános túlélését. Mindazonáltal a tumor kiújulása átlagosan csak körülbelül 15 hónapos túlélést jelent.