POSitronenemissionsbildgebung mit 18F-FDOPA in der Neuroonkologie (POSEIDON)

Die derzeitige Behandlung hochgradiger Gliome, die Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie kombiniert, hat in den letzten 10 Jahren das Gesamtüberleben verbessert, insbesondere dank des „Stupp“-Protokolls mit Temozolomid. Bei der Beurteilung des Tumors und der Nachsorge nach der Behandlung werden Entscheidungen zur Behandlung (Änderung, Abbruch oder Fortsetzung der Behandlung) in multidisziplinären Fallkonferenzen (MCC) zwischen Neuroonkologie-Spezialisten besprochen und basieren im Allgemeinen hauptsächlich auf MRT-Daten. Neue Behandlungsstrategien sind bei Tumorgewebe wirksamer, wirken sich aber auch auf das angrenzende gesunde Gewebe aus. Diese Phänomene führen zu komplexen MRT-Veränderungen, die die Differenzialdiagnose zwischen Tumorrezidiven und Behandlungsfolgen wie Radionekrose und Pseudoprogression erschweren können. Alternativ können sie eine wirksame Tumorprogression verschleiern (Auftreten einer Pseudoreaktion unter Antiangiogenika). Um diese Phänomene zu berücksichtigen, wurden klassische MRT-Interpretationskriterien weiterentwickelt (RANO-Kriterien) und werden nun durch neue MRT-Daten (Perfusions- und Diffusionsbildgebung, Spektroskopie) ergänzt. Dennoch kommt es immer noch häufig zu Fällen mit unsicherer Rezidivdiagnose. Auch bei der Differenzialdiagnose zwischen Veränderungen nach der Behandlung hat die PET-Bildgebung sehr gute Ergebnisse gezeigt. Fluordesoxyglucose-18-F (18FDG) kann für die Nachsorge von Gliomen verwendet werden (Varrone EJNMMI 2009), führt jedoch während der Nachsorge zu falsch positiven Ergebnissen. In diesem Fall führt die Überexpression des Aminosäuretransporters LAT-1 in Hirntumoren dazu, dass Aminosäuren oder markierte Analoga besser für die PET-Bildgebung von Gliatumoren geeignet sind. C-11-Methionin und 18F-FET können verwendet werden, aber 18F-FDOPA ist derzeit der einzige radiopharmazeutische Wirkstoff, der in Frankreich eine Marktzulassung erhalten hat. Kürzlich hat die UCLA-Gruppe gezeigt, dass 18F-FDOPA die beabsichtigte Behandlung von 41 % der Patienten mit Hirntumoren verändern kann. Ziel des vorliegenden Projekts ist es, den Einfluss der 18F-FDOPA-PET-Bildgebung auf Entscheidungen zu bewerten, die neuroonkologische MCCs für die Behandlung von Patienten treffen, die bereits wegen hochgradiger Gliome behandelt wurden.

Erwarteter Nutzen für Patienten und im Hinblick auf die öffentliche Gesundheit Hochgradige Gliome sind die häufigsten und aggressivsten Hirntumore. Die derzeitige Therapie, die mehrere Behandlungen (Operation, Strahlentherapie, Radiochirurgie und Chemotherapie) kombiniert, hat in den letzten 10 Jahren das Gesamtüberleben der Patienten verbessert. Dennoch beträgt die mittlere Überlebenszeit bei Tumorrezidiven nur etwa 15 Monate.