POSitronové emisní zobrazování pomocí 18F-FDOPA v neuroonkologii (POSEIDON)

Současná léčba gliomu vysokého stupně kombinující chirurgii, radioterapii a chemoterapii prodloužila během posledních 10 let celkové přežití, zejména díky protokolu „Stupp“ s použitím Temozolomidu. Při hodnocení nádoru a následném sledování po léčbě jsou rozhodnutí týkající se managementu (změna, přerušení nebo pokračování léčby) diskutována během multidisciplinárních případových konferencí (MCC) mezi neuroonkologickými specialisty a obecně jsou založena především na datech MRI. Nové léčebné strategie jsou účinnější na nádorovou tkáň, ale ovlivňují i ​​přilehlou zdravou tkáň. Tyto jevy vedou ke komplexním změnám MRI, které mohou ztížit provádění diferenciální diagnózy mezi recidivou nádoru a následky léčby, jako je radionekróza a pseudoprogrese. Alternativně mohou zakrýt účinnou progresi nádoru (objevení se pseudoreakce na antiangiogeniku). Klasická interpretační kritéria MRI se vyvinula tak, aby tyto jevy zohledňovala (kritéria RANO) a nyní jsou doplněna novými daty MRI (perfuzní a difúzní zobrazení, spektroskopie). Nicméně případy s nejistou diagnózou recidivy jsou stále časté. PET zobrazování také ukázalo velmi dobré výsledky v diferenciální diagnostice mezi změnami po léčbě. Fluorodeoxyglukóza-18-F (18FDG) může být použita pro sledování gliomu (Varrone EJNMMI 2009), ale během sledování produkuje falešně pozitivní výsledky. V tomto nastavení nadměrná exprese aminokyselinového transportéru LAT-1 v mozkových nádorech činí aminokyseliny nebo označené analogy vhodnějšími pro PET zobrazování gliových nádorů. Lze použít methionin C-11 a 18F-FET, ale 18F-FDOPA je v současnosti jediným radiofarmaceutickým činidlem, které získalo povolení k uvedení na trh ve Francii. Nedávno skupina UCLA prokázala, že 18F-FDOPA by mohla změnit zamýšlenou léčbu u 41 % pacientů s nádory mozku. Současné projekty si kladou za cíl posoudit dopad 18F-FDOPA PET zobrazování na rozhodnutí přijatá neuroonkologickými MCC pro léčbu pacientů, kteří již byli léčeni pro gliomy vysokého stupně.

Očekávané přínosy pro pacienty az hlediska veřejného zdraví Gliomy vysokého stupně jsou nejčastější a nejagresivnější mozkové nádory. Současná terapie kombinující několik léčebných postupů (chirurgie, radioterapie, radiochirurgie a chemoterapie) zlepšila celkové přežití pacientů během posledních 10 let. Nicméně recidiva nádoru odpovídá mediánu přežití přibližně pouze 15 měsíců.